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La paralysie de la sixième palro droite pendant la vie ne pouvait donner lieu à aucune méprise : lo droit externe de l'œil droit et le droit interne de l'œil gauche n'exécutaient pas de mouvements quand on sollicitait le regard à droite, tandis que le droit interne de Tœil gauche se contractait pour la convergence. Ce sont là les sisrnes typiques do la paralysie 7iucléaire de la sixième paire. On trouvera comparativement un exemple très net de la paralysie périphérique du niêmo nerf — paralysie du droit externe d'un côté, spasme du droit interne de l'autre côté — dans l'observation que l'un de nous a publiée récemment dans le travail que nous citions plus haut (1), et où il parait s'agir aussi d'un tubercule protubérantiel, mais d'une localisation un peu différente.

Chez notre malade, la paralysie tout d'abord unilatérale est devenue double peu de temps avant la mort. De même que lo siège du tubercule au niveau du noyau d'origine de la sixième paire droite rend compte de la paralysie qui exista tout d'abord, Textension prise par le développement du même tubercule, qui empiète peu à peu sur la ligne médiane, jusqu'à la dépasser dans un tiers de sa surface propre, explique tjue le noyau de la sixième paire gauche ait été tardivement intéressé. Cependant, en raison do sa forme circulaire, le tubercule n'a pas détruit ce noyau gauche, comme il l'avait fait pour le droit, mais il Ta certainement comprimé. Aussi conçoit-on que la paralysie du inuteur oculaire externe gauche a été, comme il est dit dans l'observation, moins intense que celle du côté droit.

L'hémiplégie gauche, sans participation du facial, qu'a présentée le malade, mérite aussi d'attirer notre attention. L'hémiplégie des membres est aisée à corn-

[Il Parinaud et Georges Guinon, loc. cU,

INTÉGRITÉ DU PaCIAL.

prendre, en raison do la compression du faisceau pyramidal du côte droit, réalisée par le néoplasme, compression ((ui attei^^'nait ce faisceau uu-dessus de son entrecroisement. L'immunité du facial, qui est notée également dans l'observation de Graux, analogue à la nôtre, a paru difficile à interpréter à ce dernier auteur. Il pense que la différence de structure des noyaux et des nerfs peut seule explicjuer ces divers degrés de résistance des uns et des autres à la compression par les produits morbides.

Fig» r.*. — Vue de la coupe faite au niveau du néoplasme.