puis. T. R., 39»,4. La voix est voilée

30. — 160 puis. T. R., 40». Outre le souffle précédemment noté, on entend dans toute l’étendue des poumons des râles muqueux trèshns. Le limbe labial est ulcéré et

SYMPTOMATOLOGIE.

Diagnostic des ulcérations buccules.

Il est de la plus haute importance de rapporter toutes ces ulcérations buccales à leur véritable cause, et de les distinguer d’avec celles qu’engendre la syphilis héréditaire. Ce diagnostic est un des plus délicats de la clinique infantile ; mais en dépit de l’apparente difficulté qu’il présente, je puis vous affirmer qu’en vous rappelant ce qui précède, vous parviendrez toujours à discerner la vérité.

Les ulcérations de l’Athrepsie, ne se développent que dans certaines régions, toujours les mêmes, à savoir : le frein de la lèvre inférieure et celui de la langue, la partie médiane des bords alvéolaires des deux maxillaires, le centre du raphé de la voûte palatine et les points de cette voûte qui correspondent aux apophyses ptérygoïdes : et dans ce dernier siège, elles ont un aspect tout à fait caractéristique. — Celles de la syphilis congénitale atteignent le plus ordinairement les lèvres, sous la forme de fissures perpendiculaires à leur limbe. Dans la cavité buccale, ce sont des érosions, peu profondes, à surface rosée ou légèrement jaunâtre, à contours irréguliers, qui affectent la surface supérieure de la langue, surtout à sa pointe, et la voûte palatine, en arrière de l’arcade alvéolaire.

Ces différences dans la forme, la profondeur, la couleur et surtout dans le siège des ulcérations, toujours symétriques

Ton y voit des crevasses profondes.

La langue est egalement crodée au niveau de son bord droit et de sa pointe. Il y a deux plaques ptérygoïdiennes très-caractérisées à fond jaunâtre; la droite est trèslarge et irrégulière.

1or décembre. On constate un écoulement puriforme et fétide des deux oreilles. 168 puis. T. IL, 40°.

IJ. — Les pavillons des oreilles sont

ulcérés sur quelques points. 176 puis. T. R., 41°.