ALTÉRATIONS DE L’URINE
Les sédiments sont constitués par divers corps que je vais Sédimcnlsvous indiquer, en commençant par les cylindres. Ceux-ci sont presque constants, tantôt hyalins, tantôt formés à peu près exclusivement par les cellules des tubules, habituellement granulo-graisseuses. Ces derniers se montrent surtout à une période avancée, et alors la graisse y est abondante.
Les cellules épithéliales de toutes les régions des voies urinaires se voient dans les dépôts. Vous savez qu’on en constate aussi la présence dans l’urine normale, mais dans celle des athrepsiés leur quantité est beaucoup plus considérable.
— Les leucocytes sont très-peu nombreux et ont été notés surtout chez les petites biles. — Le mucus manque rarement.
Il est quelquefois assez abondant pour donner au liquide une consistance visqueuse. Il apparaît au microscope en tramées granuleuses, englobant des cristaux et des débris d’épithélium. Il est dans une relation directe avec le travail de desquamation.
On constate de la graisse libre dans les cas aigus ou dans ceux à marche lente qui s’accompagnent d’un abaissement notable du poids. Elle existe au moment de l’émission et ne doit pas être confondue avec celle qui se montre plus tard et qui était emprisonnée dans des cellules épithéliales ou des cylindres.
Il y en a aussi une certaine quantité à l’état de combinaison. Pour l’obtenir, après avoir séparé celle qui est libre, il suffit d’acidifier le liquide et de le traiter ensuite par l’éther, puis d’évaporer ce dernier.
De toutes les maladies des nouveau-nés, l’Athrepsie est celle où l’urine contient le plus de graisse, libre ou combinée.
L’acide urique entre très-fréquemment dans la constitution des dépôts. Parfois il est assez abondant pour augmenter la
148 SYMPTOMATOLOGIE,
consistance du liquide. 11 affecte diverses formes. Tantôt ce sont des rhombes volumineux, agglomérés par du mucus, de couleur jaune verdâtre ou jaune d’or; tantôt des masses cristalloïdes, armées de pointes aiguës ; ou des plaques irrégulières, fortement teintées de jaune; parfois enfin, des cristaux en sablier, incolores, ordinairement composés. Il ne manque presque jamais dans les cas aigus, et Ton constate sa présence au moment même de l’émission.
L’urate de soude forme les sédiments qui troublent l’urine dès qu’elle se refroidit, surtout dans la dernière période de l’Athrepsie aiguë. Il est en grains pulvérulents, amorphes, isolés ou agglomérés, brunâtres ; plus rarement en granules mamelonnés ou arrondis, à périphérie nettement limitée, opaques ou fortement bistrés. Dans un petit nombre de cas, il se présente sous forme d’une poussière jaunâtre très-ténue, semblable à la poudre de lycopode. Fréquemment les dernières gouttes de l’émission laissent déposer une certaine quantité de cette poussière à l’extrémité de prépuce, où on la trouve desséchée et adhérente. Parfois elle forme sur les couches des taches jaunes.
Il est quelques corps que Ton ne rencontre que très-rarement dans l’urine des athrepsiés. Ce sont : le pigment noirâtre, en petits amas opaques, amorphes, irréguliers; et Turoglaucine en masses isolées translucides, amorphes ou cristalloïdes, d’un bleu pur.
Dans les cas aigus, l’urine présente toujours un sédiment, tandis que dans ceux à marche lente celui-ci n’apparaît qu’à la fin.
La réaction, invariablement acide dans toutes les formes de la maladie, Test toujours à un haut degré dans le type aigu. — Dans les cas chroniques elle éprouve des variations assez sensibles. Ajnsi elle est toujours très-prononcée,
