MUGUET DE J/ESTOMAC

vaisseaux remplis par une matière noirâtre. — Quelle a été la part du muguet dans la formation de cet ulcère? Il me semble légitime de la faire considérable; car non-seulement les éléments cryptogamiques,en envahissant les tissus, en les comprimant et en les dissociant, ont dû préparer leur ramollissement et faciliter l’action destructive du suc gastrique; mais aussi, en pénétrant les vaisseaux, en y déterminant des caillots, ils ont arrêté la vie dans les parties atteintes (1).

(I) La description qui précède est basée sur un grand nombre de cas que j’ai publiés dans mon mémoire sur le Muguet gastrique, et que pour cette raison je ne crois pas devoir reproduire ici, à l’exception du suivant, qui présente, comme on va le voir, une physionomie particulière.

Obs. XXXI. Athrepsic; muguet (le i estomac. — Paul G., âgé de 10 jours, entre à l’infirmerie le 27 juin. Il est gras et pèse 2879 grammes. Il porte des bulles de pemphigus sur divers points, notamment autour du cou. Sur le tronc et les membres, l’épiderme se détache en larges écailles.

Le 2 juillet, il prend fort peu de lait, et, pour combattre un flux diarrhéique, on lui donne quelques cuillerées d’une potion, dans laquelle entre du sous-nitrate de bismuth.

Le 5, on constate dans la bouche une assez grande quantité de muguet.

L’alimentation est presque nulle.

Poids 2219 grammes.

6. — Depuis hier, l’enfant n’a pris qu’unc petite quantité de lait à la cuiller; les fontanelles sont profondément excavées ; les doigts sont fléchis dans la paume de la main ; la face est le siège de mouvements convulsifs.

7G respirations.

T. R. 37°,fi.

Poids 2197 grammes.

La mort a lieu à quatre heures du soir.

L’autopsie est faite le lendemain.

11 y a du muguet sur la langue, dans le pharynx et dans l’œsophage, où il forme un revêtement très-épais, coloré en noir, que l’on enlève aisément, et au-dessous duquel la muqueuse est très-injectée.

L’estomac contient du lait caillé et de la bile. Sur la face postérieure, au voisinage de la petite courbure et du pylore, la muqueuse est couverte d'une couche de matière gris jaune, d’un demi-millimètre d’épaisseur, résistant à l’action d’un jet d’eau, mais s’enlevant aisément par le raclage. A la loupe, on y distingue des inégalités mamelonnées.

Celte matière est constituée par des tubes et des spores de muguet, accumulés en grand nombre et mêlés à des cellules glandulaires. Sur des coupes pratiquées perpendiculairement à la surface, on voit que le parasite forme une couche continue, bien qu’inégale d’épaisseur, et ne dépassant pas la zone glandulaire qui, plus ou moins altérée, est pourtant visible sur tous les points, et se distingue par une

tr* a.

ANATOMIE PATIIOLOGI QUE .

Développement n muguet astriquo.

Comment la mucédinée envahit-elle l’estomac? Il est trèsprobable que les germes, venant de la bouche,, du pharynx ou de l’œsophage, y sont apportés avec les aliments et les boissons. Toujours, en effet, chez les enfants dont la muqueuse gastrique était atteinte, j’ai trouvé dans ces organes des couches de muguet anciennes et étendues. — Mais pour que les semences séjournent dans l’estomac, pour qu’elles puissent s’y développer, il faut que ses fonctions soient déjà profondément altérées. 11 semble, en effet, qu’à l’état de santé, tout s’oppose à la végétation d’un parasite, lut-il le plus tenace et le plus fécond. En effet, les aliments, par l’agitation qu’ils y subissent, balayent la muqueuse d’une manière périodique et fréquente. La desquamation et la sécrétion dont elle est le siège, en la décapant, si l’on peut ainsi dire, la débarrassent complètement des matières qui tendent à se déposer à sa surface. Enfin, les mouvements de la tunique musculeuse sont bien propres à empêcher que les corps introduits dans sa cavité,

colorulion brune ou noire, due à la présence d’une certaine quantité de sulfure de bismuth.

11 existe de petits amas de muguet surles cordes vocales inférieures.

L’encéphale, le poumon et le foie sont le siège de lésions sur lesquelles je n’insiste pas, parce qu’elles n’ont aucune relation directe avec celles qui nous intéressent actuellement.

— Ou saisit aisément l’intérêt de ce fait. Le muguet, au .lieu d’avoir attaqué quelques points isolés de la paroi stomacale et de s’y être implanté profondément, s’est étendu sur une large surface, mais sans dépasser la couche la plus superficielle

de la muqueuse ; perdant en quelque sorte en profondeur ce qu’il gagnait en étendue. — On peut admettre que la présence dans l’estomac du sousnilrate de bismuth ait donné à ce fait unique la physionomie qui le distingue si nettement de tous les autres. Et cette idée n’est peut-être pas une pure hypothèse; car, suivant la remarque que j’ai faite, les parties colorées par le sel métallique établissaient une ligne de démarcation très-nette entre le cryptogame et les tissus non envahis.

Mais je ne veux pas m’arrêter plus longtemps sur une observation que tout autorise à considérer comme exceptionnelle.