LESION DES NERFS RENFERMÉS DANS LE THORAX

La lésion des plexus qui entourent la racine des poumons étant simultanée avec celle de ces organes fait naître des douleurs profondes , et doit nuire à l'hématose à laquelle préside la huitième paire de nerfs : en voici un exemple.

IIIe OBSERVATION.

Perforation des deux poumons. — Déehirure de l'œsophage et des nerfs de la huitième paire. — Influence de cette lésion sur la chimification.

A... , caporal au 13e régiment de ligne, succomba douze heures après avoir eu le thorax tra-

versé de part en part -, et de droite à gauche par une balle, et à l'autopsie je trouvai les lésions qui suivent :

Épancheraient de sang considérable dans la cavité des plèvres des deux côtés; perforation des deux poumons, compliquée de k déchirure de l'œsophage , de celle des nerfs de la huitième paire , au moment où ils se contournent en spirale pour traverser le diaphragme ; estomac rempli d'aliments non chimifiés.

Ce blessé n'avait fait aucun effort de vomissement et n'en avait pas senti le besoin; aussi ne voyait-on aucune trace d'aliments à travers la déchirure de l'œsophage. Il n'avait pas manifesté le désir de boire , et n'avait pris aucune boisson : or, on sait que la soif se fait sentir impérieuse, et peu d'instants après les plaies, quand surtout, celles-ci ont donné lieu à une perte de sang abondante.

Ce fait milite en faveur des physiologistes qui pensent que la section de la huitième paire , au moment où elle plonge dans I'abdomeii , suspend la digestion en arrêtant la sécrétion des sucs gastriques, que la soif et les vomissements cessent de se manifester, parce que le cerveau n'est plus impressionné par les agents nerveux chargés de l'informer des besoins des viscères.

La lésion partielle du nerf diaphragmatique n'est

pas très rare ; elle détermine dans le diaphragme des douleurs qui s'étendent assez souvent à l'estomac dont elles provoquent des contractions suivies de vomissements. Ces douleurs disparaissent ordinairement au bout d'une dizaine de jours, tandis qu'elles persistent beaucoup plus long-temps dans la région de l'épaule et du bras , où elles retentissent assez souvent.

M. D..., porteur d'une lésion de ce nerf, éprouva pendant quatre mois une demi-paralysie des mouvements du bras et de l'épaule,accompagnée de fortes douleurs; la balle était perdue dans la poitrine, et ces phénomènes m'ont éclairé sur la marche que le projectile avait dû suivre.

Il est assez rare qu'un projectile traverse la poitrine sans atteindre et fracturer quelqu'une des pièces d'os qui en constituent le squelette.