DES SIGNES DITS DE CERTITUDE

Les signes dits de certitude sont constitués par la perception du fœtus dans la cavité utérine. Le palper permet de sentir les mouvements passifs sous forme de ballottement dès le quatrième mois et les mouvements actifs sous forme de chocs à partir de quatre mois et demi. C’est Y auscultation cj ni fournit le meilleur renseignement; grâce à ce moyen d’investigation, on entend les bruits du cœur du fœtus et parfois le choc fœtal ou mouvements actifs. Les bruits du cœur ne sont pas toujours faciles à percevoir dès quatre mois et demi, comme il est classique de le dire; une paroi abdominale épaisse, une quantité de liquide un peu trop considérable sont des obstacles suffisants. Ce n’est souvent dans ces cas-là (pie dans le courant du cinquième mois qu’il est possible de les entendre.

Le loucher enfin permet parfois d’avoir des sensations que le palper (s’il s’agit d’une femme grasse ou nerveuse) n’avait pas permis d’obtenir. L’exploration des culs-de-sac vaginaux et ordinairement du cul-de-sac antérieur révèle la présence d’un petit corps mobile, fuyant sous le doigt; une légère secousse provoquée à son niveau donne la sensation d’un déplacement rapide suivi d’un léger choc en retour, hallotlement vaginal.

Cette constatation est souvent le premier signe de certitude perçu par le praticien, car il est précoce et peut être constaté dès la fin du troisième mois.

Nous croyons inutile d’insister plus longtemps sur les signes de certitude décrits avec de nombreux détails dans tous les livres d’obstétrique.

Leur importance est surtout grande dans les cas où il est difficile de reconnaître une grossesse soit à cause de la constitution physique de la femme, soit par l’absence de signes subjectifs.

T H Ë RA P Ë UTIOUE ORSTETRlC A L E

Leur valeur est de premier ordre pour affirmer une grossesse dans le cas où celle-ci esl niée par la femme, situation dans laquelle on se trouve parfois.