GROSSESSE EXTRA-UTÉRINE

Quelle que soit sa variété, tubaire, abdominale ou ovarienne, votre attention sera le pins souvent attirée par deux

THÉRAPEUTIQUE OBSTETRICALE

points mis en relief par la femme elle-même. Elle accuse des signes de grossesse, mais de grossesse anormale et c’est pour cette raison que dans la plupart des cas elle veut avoir votre avis.

Dans d’autres cas ce sont des pertes peu abondantes, mais répétées ou continues, qui inquiètent la femme et l’engagent à consulter.

11 arrive aussi malheureusement que la grossesse ectopique évolue sans retentissement important, la femme sait qu’elle est enceinte, elle éprouve tous les signes de cet état, mais les quelques troubles qu’elle ressent ne l’inquiètent pas, elle les met sur le compte de sa grossesse ; c’est alors par hasard, au cours d’un examen, que vous êtes frappé par cerlai nés constatations et ci ue l’idée d’une grossesse anormale germe dans voire esprit.

Enfin, nous aurez parfois à rechercher les signes de la grossesse ectopique à propos d’un accident grave pour lequel nous serez appelé; vous reconnaîtrez rapidement le tableau clinique de Y hémorragie interne, déterminée par la rupture du kyste fœtal, terminaison relativement fréquente.

D’une façon générale, vous apprenez par l’interrogatoire, auquel nous soumettrez la femme, que depuis quelques mois « ses règles ont disparu )> (n’attachez d’importance à ce renseignement que si la menstruation était toujours régulière), qu’elle s’est aperçue que son ventre grossissait , qu’elle a ou a eu des nausées et des vomissements; elle peut même sentir remuer , si la grossesse est dans le courant du quatrième mois. Mais à côté de ces signes normaux de la gravidité, elle se plaint de douleurs , qu’elle n’a pas éprouvées lors des grossesses précédentes (s’il s’agit d’une multipare), douleurs persistantes ou intermittentes, siégeant chez les unes dans le bassin, chez les autres dans la cavité abdominale. Elle accusera parfois des pertes sanguines, et c’est souvent à cause d’elles qu’elle vous a fait appeler, car, se croyant enceinte, elle craint « de faire une fausse couche ». Ces pertes sont tantôt franchement rouges et abondantes.