MORT SUBITE PENDANT LA PUERPERALITE

Au point de vue thérapeutique la mort subite ne nous intéresse que chez la femme enceinte ou en travail, lorsque le fœtus est viable.

Pendant les suites de couches, période pendant laquelle la mort subite est relativement plus fréquente, car c’est la période des embolies, il n’y a rien à faire.

Lorsqu’une femme enceinte* meurt subitement, la survie du fœtus est possible ; elle peut durer de un quart d’heure à une heure et même deux heures, le fœtus trouvant dans les globules sanguins maternels une quantité d’oxygène suffisante pour vivre. Aussi doit-on toujours chercher à sauver l’enfant. S’il s’agit d’une primipare, c’est à l’opération césarienne qu’il faut avoir recours. Si, au contraire, la femme qui vient de mourir est multipare, on doit essayer d’extraire le fœtus par la dilatation rapide et forcée du col de l’utéru s, suivie de l’extraction au moyen du forceps ou de la version.

THERAPEUTIQUE OBSTETRICALE

Ce procédé offre sur le précédent plusieurs avantages : il n’exige pas une instrumentation, qu’on n’a pas toujours sous la main et qu’on n’a pas le temps de se procurer; il ne présente pas les conséquences graves pouvant résulter d’une opération pratiquée sur une femme qui ne serait qu’en état de mort apparente. En présence d’une telle crainte il est permis d’hésiter avant d’intervenir chirurgicalement, et cette hésitation enlève au fœtus les quelques chances de vie qu’il a pu conserver.

Pendant le travail l’intervention de choix est d’achever la dilatation du col et d’extraire aussi rapidement que possible le fœtus soit à l’aide du forceps, soit en s’adressant à la version.

Si l'on éprouvait des difficultés dans ces manœuvres, il faudrait recourir à l’opération césarienne.

L’opération césarienne post-mortem doit toujours être terminée, comme si l’on opérait sur une femme vivante, c’est-à-dire que l’ulérus et la paroi abdominale doivent être suturés.