ŒDÈME

enceinte déterminer de l’œdème. La plus importante est d’origine rénale, brightisme, albuminurie gravidique, nous

l’œdème par rétention chlorurée pure sans albumine dans

que par un examen chimique des urines. Ces différentes variétés d’œdème cèdent en totalité ou en partie à un traitement approprié.

L’œdème est parfois d’origine circulatoire, ce n’est pas de l'œdème dû à des lésions cardiaques dont nous voulons

existe dans la grossesse gémellaire, l’hydramnios, le gros œuf. Il ne disparaît qu’avec l’évacuation utérine et il ne

thérapeutique obstétricale

mauvais fonctionnement desorganes de défense, foie : reins, intestins, corps thyroïde, capsules surrénales ; ce sont surtout des troubles gastriques, céphalalgie, névralgies elc., Mais pour avoir la confirmation de cette cause il faut s’adresser aux urines ; nous avons émis dès le début l’hypothèse qu’elles ne renfermaient pas d’albumine. Ce renseignement ne doit pas nous suffire, elles doivent être examinées à d’autres points de vue, et en première ligne au point de vue quantitatif. On trouvera toujours dans ces cas une diminution notable de la quantité d’urines éliminées dans les vingtquatre heures. Une femme enceinte doit avoir un litre un quart à un litre et demi d’urines et l’on ne trouve le plus souvent qu’un litre et même moins. Celte recherche, trop souvent négligée en pratique obstétricale, devrait cependant être placée sur le même rang que la recherche classique de f albumine. En tout cas on devra toujours y recourir lorsqu'on constatera un œdème que rien n’explique. Un examen plus complet de l’urine peut fournir des renseignements intéressants. On constatera fréquemment une diminution de Y urée et des chlorures. La tension artérielle est presque toujours au-dessus de la normale. C’est là encore un signe qui a son importance non seulement au point de vue du diagnostic, mais encore au point de vue thérapeutique.

Traitement. — Quelle sera en effet la conduite à tenir? Il faudra tout d’abord maintenir la femme au repos allongé, séjour au lit ou sur une chaise longue; on lui fera prendre tous les matins dans un verre d’eau une cuillerée à dessert de magnésie calcinée. On ordonnera dans la journée des tasses de tisane diurétique, chiendent nitré, uva ursi, sucrée avec deux ou trois cuillerées à café de lactose. Enfin on soumettra la malade à un régime sévère, sur lequel on ne saurait trop insister. Ce régime ne comprendra que les aliments suivants dans lesquels on ne mettra pas de sel: Potage aux légumes.

Viande blanche rbtie, poulet de préférence.

TI1 HR À PE ÜTIOUE O BSTET R1CALE

Poissons d'eau douce très frais.

Œufs.

Pommes de terre, riz, [)etits pois, céleri-rave, haricots verts, carottes, artichauts, salade.

Crème fraîche, pâtisserie, fruits cuits.

Pain sans sel.

Boissons : lait ou eau d’Évian, de Vittel, d’Alet.