THERAPEUTIQUE O B ST ET R I CA L E

syphilitique, possible en théorie, ne l’es ( guère en pratique à cause du secret qu’il serait nécessaire de divulguer. Une nourrice saine tirant le lait de chaque tétée courrait des risques de se contaminer, si elle n’était pas avertie des dangers auxquels elle est exposée. Pour la prévenir, on serait donc obligé de révéler la nature de l’affection de l’enfant, et les parents seuls pourraient le faire; d’autre part, une fois prévenue, il est peu probable qu’elle accepte cette situation. Ce mode d’alimentation peut par conséquent être considéré comme impraticable.

Nous sommes donc réduits au lait d’animal; le lait d’ânesse rend de grands services chez les prématurés, mais il ne supporte pas l’ébullition et il expose par cela même l’enfant à des troubles gaslro-intestinaux s’il n’est pas recueilli très aseptiquement ; il est de plus fort cher et il n’existe pas partout. C’est alors au lait de vache stérilisé et coupé d’eau bouillie qu’il faut s’adresser. Les objets qui serviront à le donner au nourrisson, biberons, tétines, cuillers, verres, gaveusc, seront l'objet de soins tout particuliers : on les fera bouillir tous les jours et on les conservera à l’abri de l’air dans un récipient couvert et rempli d’eau bouillie; ils devront surtout ne servir qu'à lui.

b) Soins généraux. — La bouche de l’enfant sera lavée plusieurs fois par jour avec de l’eau bouillie, de l’eau de Vichy ou avec une solution de borate de soude, elle sera surveillée régulièrement au point de vue des ulcérations et du muguet; on prendra les mêmes précautions du côté des fosses nasales. Les téguments externes seront tenus dans un état de propreté rigoureux : lavages, bains, frictions. Enfin, s’il s’agit d’un prématuré, il sera réchauffé en l'entourant d’ouate, enveloppée elle-même de taffetas chiffon si c’est nécessaire, en plaçant des boules d’eau chaude dans le berceau et en maintenant la température élevée, 20 à 22", dans la chambre de l’enfant.

c) Soins locaux. — Les syphilides siégeant dans les régions constamment souillées par l’urine ou par les matières

THÉRAPEUTIQUE OBSTÉTRICALE