THÉRAPEUTIQUE OBSTETR I CA LE

sonde dans l'urèthre n est pas toujours tacite, le méat est quelquefois entraîné dans le vagin et il faut attirer vers la vulve laparoi vaginale antérieure saisie avec une pince tireballe pour trouver le méat et y introduire une sonde molle. Il est inutile de dire que ce cathétérisme ne devra être pratiqué qu après avoir employé les précautions antiseptiques habituelles: stérilisation de la sonde par l'ébullition, lavage soigneux de toute la région vestibulaire, désinfection des mains.

Par le toucher, on trouvera dans l’excavation une tumeur plus ou moins volumineuse suivant l’âge de la grossesse, lisse, régulière et rénitente ; le col n’occupe pas sa situation normale, il est plus antérieur, caché derrière la symphyse pubienne, quelquefois même difficile à atteindre. Lorsque la vessie a été vidée, on se rendra compte du volume de cette masse, de sa consistance et de ses connexions avec le col en combinant le palper abdominal au toucher vaginal, et on fera le diagnostic de rétroversion de Futérus gravide.

Si, les troubles vésicaux existant depuis un certain temps, on retire de la vessie une urine trouble, fétide, pouvant même renfermer des débris membraneux, c’est qu’il existe une cystite gangréneuse , qui s’accompagne toujours de troubles généraux, fièvre et frissons. Ce sphacèle de la muqueuse vésicale a pu, dans quelques cas heureusement rares, se compliquer d’une rupture du réservoir urinaire qui s’est produite soit spontanément, soit sous l’influence d'un cathétérisme brutal.

Les troubles vésicaux, qui accompagnent la rétroversion, demandent un traitement spécial : c’est en premier lieu l’évacuation de la vessie, c’est ensuite la réduction de l’utérus gravide rétroversé ; de nombreux procédés ont été préconisés, mais ce serait sortir de notre sujet que de les exposer ici. S’il y a du sphacèle vésical, on devra faire des lavages de la vessie avec une solution antiseptique non caustique, eau boriquée, solution de permanganate de potasse