AVORTEMENT THÉRAPEUTIQUE

L’avortement thérapeutique est l’interruption provoquée de la grossesse dans les six premiers mois ; comme le fœtus n’est pas viable à cette époque, la gestation ne doit être interrompue que dans un but unique : sauver la mère dont les jours sont mis en danger par l’évolution même de la grossesse .

Les indications sont donc toutes absolues ; elles sont constituées soit par des affections ou par des accidents créés par la grossesse elle-même, soit par l’aggravation de maladies chroniques préexistant à la gravidité.

Dans les vomissements incoercibles de la grossesse l’évacuation utérine reste la seule ressource à notre disposition pour sauver la femme, lorsque le traitement médical appliqué avec rigueur n’a pas arrêté les vomissements et que l’état général est devenu grave, abattement, agitation, amaigrissement, faciès plombé, yeux excavés, pouls battant constamment au-dessus de 100 avec une température normale, diminution de la sécrétion urinaire (au-dessous de 600 grammes).

THÉRAPEUTIQUE OBSTETRICALE

La chorée , les névrites toxiques ne réclament l’interruption de la grossesse que dans les cas où elles se localisent sur des organes importants de l’économie, cœur, système nerveux cardio-pulmonaire.

L ’ anémie aiguë, déterminée soit par des hémorragies abondantes, soit par des hémorragies en apparence minimes, mais continues ou répétées, quelqu’un soit l’origine, devient une indication de premier ordre si elle est caractérisée par une décoloration des téguments, peau et muqueuses, par des tendances syncopales, par des tintements d’oreille et surtout par une accélération permanente du pouls (au-dessus de 100).

Dans Y anémie progressive l’indication est fournie par l’état général, l’accélération des pulsations et surtout par l’examen du sang, diminution du nombre des globules et diminution de l’hémoglobine.

La grossesse molaire doit être interrompue chaque fois qu’elle est reconnue, et le diagnostic certain ne peut être porté que s’il y a eu expulsion de vésicules. Mais bien souvent c’est le syndrome hémorragie qui nécessite l’interruption.

L ’ hydramnios peut mettre les jours de la femme en danger si la distension de l’utérus a une marche rapide ou si elle est considérable ; elle provoque alors des troubles asphyxiques, des douleurs abdomino-costales, de la sécheresse cutanée, des œdèmes et une diminution de la sécrétion urinaire.

Quant a 1 incarcération d'un utérus rétro- fléchi , nous ne pouvons plus la considérer comme une indication absolue, car nous avons en notre pouvoir une autre méthode thérapeutique supérieure à l’avortement, c’est la laparotomie qui permet de faire disparaître l’obstacle et de réduire la rétroversion.

A côté de ces affections ou accidents créés par la grossesse, il laut placer les maladies qui préexistaient à cette dernière et qui sont aggravées par elle.