DIABÈTE
Le diabète vrai est une cause fréquente de stérilité, aussi l'influence réciproque du diabète et de la grossesse est-elle relativement peu connue, nous allons cependant chercher à l’esquisser.
L — Action du diabète sur la gravidité.
Le diabète vrai, qu il soit antérieur à la conception ou qu'il devienne évident au cours de la grossesse, retentit presque toujours sur la marche de cette dernière.
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Elle serait interrompue dans près de la moitié des cas. L’accouchement prématuré est plus fréquent que l’expulsion du fœtus avant sa viabilité, c’est-à-dire que l’enfant court d’autant plus de risques que l’âge de la grossesse est plus avancé; or, la quantité de sucre augmente vers le sixième mois et dans les jours qui précèdent la fin du neuvième mois, il y a donc une relation entre le taux de glucose et la mort de l’enfant. Celui-ci est tué dans l’utérus et sou expulsion est secondaire; lorsque la grossesse va jusqu’à terme, l’enfant est exposé à mourir soit pendant le travail, soit dans les heures ou les jours qui suivent sa naissance.
Le produit de conception est donc très compromis, puisque dans 41 p. 100 des cas il succombe, soit au cours de la grossesse, soit peu de temps après la naissance.
Parmi les accidents signalés, il faut citer l’hydropisie de l’amnios et l’hydrocé pliai ie, ou peut y ajouter le volume excessif de l’enfant.
Quant à l’action du diabète sur le travail, elle semble à peu près nulle, les complications, qui peuvent survenir, ne paraissent pas dues à cette affection. La seule particularité qu’on ait notée serait une énergie moindre des contractions utérines ayant pour conséquence une durée plus longue de la période de dilatation et de la période d’expulsion. Il est possible (pie le muscle utérin participe à l’affaiblissement général et en particulier à l’asthénie, qui frappe tout le système musculaire.
Les suites de couches sont toujours normales lorsqu’on a soin de prendre pendant et après l’accouchement toutes les précautions antiseptiques habituelles; il faut se rappeler, en effet, que les diabétiques sont prédisposées à l’infection, leur organisme étant un excellent milieu de culture pour tous les germes pathogènes.
La montée laiteuse ne présente aucun caractère particulier, elle est abondante, mais elle peut tarir assez rapidement, si le diabète est très intense. Il n’est pas rare cependant de constater à cette période une diminution passagère
THÉRAPEUTIQUE OBSTÉTRICALE
di's symptômes, la soit’ est moins vive, la polyurie est moi ns accusée, le taux du sucre est moins élevé, une partie du glucose est en effet employée par la glande mammaire et transformée en lactose. 11 est même probable que si Ion cherchait à différencier les variétés de sucre contenues dans les urines pendant la lactation, on trouverait une grande quantité de lactose à côté du glucose.
