IV. — Infiltration du col et du segment inférieur

Nous signalerons enfin une lésion rare, qui peut être un obstacle’ à l’expulsion du fœtus dans un cas où il est cependant nécessaire d’évacuer rapidement f utérus : il sagil de celte induration particulière du col et du segment inférieur qui se produit parfois dans l’hémorragie rétro-placentaire. Cet accident est surtout l’apanage des albuminuriques (11 sur 13), mais elle peut aussi être due, au moment du travail tout au moins, à la brièveté naturelle ou accidentelle du cordon, au décollement du placenta inséré en bas et en avant et entraîné par la tête fœtale qui le comprime contre le plan résistant formé par le détroit supérieur.

En plus des symptômes caractéristiques de l’hémorragie rétro-placentaire : état de shock, rapidité du pouls, dureté ligneuse de l’utérus, on constatera parfois, au niveau du col et du segment inférieur, une consistance toute particulière, le tissu utérin semble à ce niveau infiltré et œdématié.

Bien qu’ayant rompu les membranes, aucune modification locale ne se produit et cependant l’état de la parturiente réclame une évacuation rapide de l’utérus. Essayer dans ces cas une dilatation artificielle du col, c’est aller au-devant d’un échec par suite de l’absence d’élasticité des tissus ; attendre c’est exposer la femme à la mort par rupture utérine ou par anémie aiguë. Il ne reste qu’une voie pour sauver la mère, car il n’y a plus à songer au fœtus qui est mort, c’est l’opération césarienne.