CARACTÈRES DISTINCTIFS DE CES DEUX. NÉVROSES

A côté de ces désordres somatiques viennent se ranger des perturbations psychiques à Taide desquelles on peut apprécier la mentalité particulière qu'engendre chacune de ces deux névroses. Les neurasthéniques paraissent accepter leur mal avec une sorte de résignation qui ressen^ble à celle des mélancoliques. Leurs plaintes sont incessantes et prennent presque toujours Taccent de la désolation et de la détresse. Les hystériques expriment leurs souffrances de tout autre façon. Tantôt elles les cachent très habilement et se condamnent à un mutisme volontaire qui les dispense de répondre à des questions indiscrètes et de se soumettre à des investigations niédicales dont elles craignent rimportunif.é. Mais le plus souvent elles se plaisent à les manifester par des paroles bizarres ou par des gestes excentriques et cherchent même à donner à leur récit une virtuosité autour de laquelle se profilent des marques complaisantes de snobisme> de cabotinage ou de mythomanie.

Je crois qu'un médecin habitué à vivre au milieu des névropathes parviendra à reconnaître les alliances que peuvent contracter l'hystérie et laneurastliénie,distinguerles principaux traits qui caractérisent chacune de ces névroses et, après avoir apprécié l'importance de leur rôle, trouver sans hésitation la formule thérapeutique qui leur convient.

Les relations de la neurasthénie et de Thystérie ne se montrent pas seulement quand les symptômes de ces deux névroses sonl associés chez un seul malade. Elles me semblent aussi apparentes lorsque Thystérie et la neurasthénie se développent séparément chez plusieurs membres d une même famille. Il n'est pas extrêmement rare de voir deux sœurs dont Tune présente tous les phénomènes de la maladie de Beard et l'autre les signes caractéristiques de l'hystérie. Ces manifestations névropathiques de nature spéciale fixant leur point d'élection sur deux personnes différentes ne me paraissent pas résulter d'une simple coïncidence ; elles ont, je crois, des liens de parenté dont on peut trouver le point de départ dans l'étude de l'hérédité de chaque malade et des conditions morbides inhérentes à leur organisme.

Je crois nécessaire, pour compléter ces considérations générales sur les relations de l'hystérie et de la neurasthénie, de citer quelques • exemples dignes d'être signalés.

Type CXXXIV. — Neurasthénie succédant à l'byslérie.

Ce type représente le cas d'une jeune fille appartenant à une famille de névropathes et élevée dans un milieu toujours ouvert à toutes les distractions frivoles. Elle a eu dans sa jeunesse de l'incon-

366 ■ LA NEORASTHéNIE SUCCEDANT A l'hYSTÉRIE.

tinence d'urine et des simulacres de terreur nocturne que sa camériste eut la déplorable idée de calmer par des malaxations assez extravagantes pratiquées dans la région génitale. Sa menstruation s'établit difficilement et provoqua d^s son apparition des douleurs extrêmement vives. Dans Tintervalle. des règles elle éprouvait autour des ovaires une sensation pénible qui provoquait de légers vomissements et qui Tempêçhait de marcher.

Un jour, à la suite d'une contrariété assez vive, elle eut une crise convulsive qui se termina par une véritable pluie de larmes et par des sanglots irrésistibles. Meurtrie par cet accès d'hystérie, elle s'obstina à rester allongée sur sa chaise-longue et fut, pemdant un certain temps, importunée par des étouffements, des serrements de gorge, des spasmes assez violents localisés dans les extrémités inférieures.

Ces divers accidents disparurent sous Tinfluence d'une médication propice; mais la jeune fille, à peine débarrassée de ces malaises, manifesta des appréhensions assez pénibles sur son état de santé et craignit de perdre ses jambes. Pour dissiper ses craintes le médecin lui conseilla de se tenir debout et de marcher. Ces tentatives échouèrent et la jeune malade présenta tous les signes de Tastasieabasie ou bien plutôt de Tastasie-abasophobie. Ce phénomène qui dans l'espèce semblait plutôt dépendre de l'hypocondrie que de Thystérie disparut assez promptement. Mais, accablée par les pénibles événements qu'elle venait de traverser la malade tomba dans une débilité extrême; sa loquacité habituelle, quelquefois désagréable môme pour les siens, fut remplacée par un mutisme presque attristant; ses facultés intellectuelles s'affaiblirent, son attention et son esprit perdirent leur acuité .et sa sécurité morale fut complètement ébranlée. A ces perturbations vinrent s'ajouter une céphalée constrictive très gênante, de la rachialgie, de l'amyosthénie, de Tinsomnie et une atonie gastro-intestinale très manifeste. Le médecin appelé. à son secours constata un véritable accès de neurasthénie due à des influences dausales faciles à reconnaître, mais en faisant à cette généalogie morbide une part importante à l'hystérie qui de temps en temps faisait des apparitions discrètes pour prouver qu'elle n'avait pas complètement rompu seg liens avec la neurasthénie.

On lui conseilla de suivre un traitement hydrothérapique qui produisit des effets très salutaires et parvint à rétablir sa santé.

Type GXXXV. — L'hystérie succédant à la neurasthénie.

Dans ce type je veux placer une silhouette de névropathe pouvant

.l'hystérie succédant a «.a neurasthénie. , 367

servir de pendant à celle qui se trouve dans le type précédent. C'est celle d'une jeune femme affligée depuis sa naissance d'une nervosité excessive. ,A la suite d'un accouchement très laborieux elle* eut une inétrite dont la durée fut très longuç et le traitement assez difficile. A peine délivrée de- ses accid^ents utérins, elle éprouva un grand chagrin qui occasionna un profond ébranlement de ses nerfs. Son petit enfant venait de succomber à un accès de convulsions. Ce triste événement accabla cette pauvre mère chez laquelle se manifestèrent les uns après les autres les symptômes caractéristiques de la neurasthénie. Malgré l'intervention des douches tempérés et toniques cet état névropathique persista très longtemps. A la fin de son évolution, alors que Ton croyait voir apparaître une accalmie libératrice, la malade eut, sans raison provocatrice appréciafble, une crise convulsive assez vive qui fut suivie à courte échéance d'un série d'accidents de nature hystérique. La malade avait, en effet, de fréquentes syncopes, des accès de pleurs non niotivés, des douleurs utéro-ovariennes assez pénibles s'irradiant dans les membres inférieurs et remplacées souvent par des plaques d'anesthésie appréciables au simple toucher. Elle avait aussi un rétrécissement concentrique du champ visuel, des spasmes de la glotte, des étouffements auxquels succédait, par instants, un état convulsif généralisé qui provoquait un grand anéantissement du systerne nerveux de la malade.

C'était bien l'hystérie qui se présentait avec son aspect le plus banal, se développant sans diffi(?ulté sur un terrain, tout disposé à la recevoir et qu'avait rendu plus vulnérable.l'intensité du premier accès

de neurasthénie.

Dans ce cas spécial il est je crois facile de constater l'alliance de

la neurasthénie avec l'hystérie et d'apprécier aisément le mode de

succession qui a réglé l'apparition de ces deux névroses.

« Typk CXXXVI. — Histoire de deux sœurs dont Tune était hystérique et Tautre neurasthénique.

Dans ce type figurent les silhouettes de deux sœurs jumelles dont l'une offre' les principaux traits de l'hystérie et l'autre ceux de la neurasthénie. Nées dans une famille aristocratique où sont répandues à profusion les stigmates du nervosisme et de Tarthritisme, elles ont reçu une éducation fantaisiste qui a exercé sur toutes deui une influence désastreuse.

Celle que l'on considère comme la plus jeune a une physionomie avenante et son regard révèle une douceur à demi voilée par

36S DEUX SOEUnS ATTEISTBS l'une de NBUR-iSTHÉKIE EF l' AUTRE d'hYSTÉRIE.

une teinte de tristesse. Sa nature contemplative l'engage à rechercher la solitude où elle peut aisément se livrer à des rêves qui charmefitson esprit et s'adonnera la lecture qui est une de ses distractions favorites. Toutefois elle aime rompre sa réclusion volontaire pour prendre part à la conversation de ses parents et de ses amis. Ceux qui la connaissent bien l'écoutent avec bienveillance, et, tout en appréciant sa culture intellectuelle et artistique, s'aperçoivent asse? vite que sa raison est parfois vacillante et que sa mentalité a des lacunes et des défaillances inexplicables.

La silhojnette de. sa sœur a une tout autre allure. Le visage est frais, un peu empourpré et présente dans sa musculature des modulations très variables. Le regard est vif, assez pénétrant ; mais il a parfois une expression langoureuse a peine ombragée par de longs cils qu'elle adore mettre en vibration. Les lèvres assez épaisses, un «peu sensuelles sont étrangement agitées par les paroles qu'elles prononcent, par un sourire ou par des mouvements irréguliers dont on ne peut pas toujours saisir l'expression. Sa conversation est toujours étincelante, mais elle dissimule mal ses instincts et ses goûts qui ne sont pas irréprochables. Elle s'intéresse aux petites histoires racontées par ses frères surtout quand elles ont une allure légèrement égrillarde. Elle adore se donner en spectacle et ne redoute pas de laisser éclater devant son entourage des crises convulsives qui attirent l'attention de ses parents ou du personnel de sa maison et qui* parfois provoquent leur commisération.

Les deux personnes dont je viens d'esquisser les traits ont été l'une et l'autre atteintes d'une névrose. La première a eu des accès de neurasthénie et la seconde les crises d'une hystérie mondaine parfaitement caractérisée. L'apparition de la neurasthénie chez l'une et celle de l'hystérje chez l'autre ne me paraissent pas être le résultat d'une simple coïncidence. On peut les considérer comme étant la conséquence d'une hérédité fâcheuse et d'une éducation malsaine dont il est facile d'apprécier les effets. L'intervention d'une simple cause déterminante a suffi pour provoquer d'un côté la neurasthénie et de l'autre l'hystérie. Bien que ces deux névroses aient pris pour support des individualités séparées, appartenant à la même famille, elles ont conservé pendant toute leur durée des affinités et des relations inconestables.

J'ai eu la bonne fortune de soigner ces deux névropathes, et je puis dire que le traitement hydrothérapique leur a été également favo-

NEaRASTHENIE. — HYPNOTISME. — SOMNAMBULISME. — LÉTHARGIE. — CATALEPSIE. 369

rable. Pour la neurasthénique on a eu recours à la douche sédative peu à perf remplacée par la douche reconstituante. Pour traiter l'hystérique il a fallu employer la douche écossaise, la douche froide en l'obligeant de temps en temps à exécuter des plongeons dans une piscine remplie d'eau à basse températur^.

Depuis cette époque déjà assez lointaine ces malades, tout en conservant une certaine impressionnabilité, jouissent d'une bonne santé. —

Type GXXXVII. — Des relations de la neurasthénie avec Thypnotisme, la léthargie, la catalepsie, le somnambulisme et quelques maladies traitées par l'hypnotisme com'me Tastasie-abasie d'origine hystérique.

' Charcot a toujours considéré Thyphotisme comme un trouble anormal du système nerveux ayant une certaine parenté avec Thystérie. Bernheim et ses collègues de Nancy pensent, au contraire, que nous sommes tous plus ou moins hypnotisables et que, par conséquent, les neurasthéniques subissent, comme les hystériques, les influences de la suggestion.

Je n'ai pas à prendre position entre ces deux écoles rivales. Je dois ici me contenter de dire que des accès de neurasthénie se développent quelquefois chez les personnes souvent placées sous Tinfluence de l'hypnotisation, et même chez celles qui ont présenté les signes de la léthargie, de la catalepsie et du somnambulisme. J'ai aussi constaté l'apparition de cette névrose chez les personnes qui pour se débarras- 'ser de leurs malaises nerveux ont eu recours aux pratiques de l'hypnotisme. J'ai vu notamment des astaso-abasiques devenir des neurasthéniques après avoir été guéris de leur névrose par l'hypnotisation thérapeutique. Cet événement n'est pas extraordinaire. Nous savons tous,* en effet, que le système nerveux des hypnotisables est exposé à des perturbations qui s'étendent de l'excitation la plus vive à la dépression la plus prononcée.

Ces troubles sont fréquemment observés chez les neurasthéniques. Il me semble donc logique d'admettre que la maladie de Beard a de réelles relations avec les divers états névropathiques dont je viens d'indiquer le nom. —

Relations de la neurasthénie avec Vépilepsie et principalement avec F hystérO'épilepsie.

Type GXXXVIII. — La neurasthénie. — L'épilepsie et l'hystéro épilepsie.

J'ai donné des soins a un certain nombre d'épileptiques atteint^ de

ce que l'on appelle le grand mal comitial. Ils avaient de violentes crises

370 LA NEURASTHÉNIE. — L*ÉP1LBPS1E. — L*HYSTÉnO-ÉWLEPSlE.

convulsives précédées par un cri strident, une aura sentie ou non sentie et par une perte de connaissance instantanée provoquant la chute du malade. Ces perturbations étaient accompagnées d*une émission involontaire d'urine ou de salive mousseuse et presque toujours suivies d'amnésie, d'inconscience ou d'un état comateux auquel succédaient parfois des conceptions délirantes très accusées.

Je dois déclarer que dans ces cas particulièrement graves, les manifestations de la neurasthénie sont très rares. Lorsque, par hasard, elles apparaissent on est autorisé à ne leur accorder aucune importance. Les malades que je pourrais incorporer dans ce type n'oflfrent aucun rapport avec la maladie de Bçard.

Il en est de même des névropathes qur présentent les mêmes symptômes de cette hybridité pathologique qu'on a -désignée sous le nom d'hystéro-épilepsie ou d'hystérie épileptiforme ou mieux encore de grande hystérie. Celle-ci commence par. une ^attaque d'épilepsie à laquelle succèdent des phénomènes hystériques spéciaux décrits par Charcot sous le nom de clownisme, d'attitudes passionnelles et de visions effrayantes . Cette attaque se termine par une syncope ou par une crise de catalepsie ou de léthargie. La neurasthénie ne peut pas se développer dans ce milieu trop agité. Quelquefois elle fait son apparition longtemps avant l'explosion des grands phénomènes convuli^ifs. J'ai constaté ce fait chez un malade qu'un médecin très renommé voulut bien confier à mes soins en me disant : « Mon client a eu de fortes crises convulsives qui ont failli compromettre son existence. Ne guérissez pas trop vite la neurasthénie dont il est atteint en ce moment ; elle est peut-être une barrière protectrice capable d'arrêter l'invasion de son ancienne épilepsie ». Cette sorte de vertu préservatrice attribuée à la maladie de Beard me paraît être la conséquence de l'incompatibilité qui existe entre ces deux névroses.

•Type GXXXIX. — Neurasthénie. — Petit mal. — Absence. — Vertige. — Impulsions irrésistibles.

A côté du grand mal comitial que je viens d'indiquer, il faut placer le petit mal dont les manifestations les plus comnaunes sont V absence^ le vertige et certaines impulsions irrésistibles.

L'absence est caractérisée par* une perte de connaissance de 'très courte durée, 'n'occasionnant jamais de chute, rendant le regard fixe et la face extrêmement pâle. Ces phénomènes sont très fugitifs et disparaissent rapidement sans laisser aucun trouble apparent dans le fonctionnement de l'organisme.

NEURASTHÉNIE. — PETIT MAL. — ABSENCE. — VERTICE. — IMPULSIONS IRRESISTIBLES. 371

Le vertige est un phénomène plus sérieux que l'absence. Il exerce une action suspensive sur la conscience et compromet presque toujours l'équilibre dos mouvements volontaires. Il répartit des contractions fibrillaires dans la plupart des fibres musculaires et augmente la sécrétion des glandes internes.

Quelques malades trahissent leur infirmité par des impulsions irrésistibles qui attestent un réel amoindrissement de la volonté et une perversion des facultés intellectuelles et morales.

C'est dans cette catégorie que Lasègué a placé ses exhibitionnistes et ses klephtomanes. On peut y faire figurer aussi ceux qui, sans recevoir aucune provocation, prononcent des paroles incohérentes parfois obscènes ou font des actes justement repréhensibles et ceux qui, poussés par la manie de la déambulation, marchent tout droit devant eux jusqu'au moment où une crise» épileptoïde vient arrêter leur course folle. A côté de ces obsédés, je dois mettre les malades qui présentent les caractères de l'épilepsie de nature réflexe si bien décrite par Brown-Séquard (1). Les troubles qu'ils ressentent peuvent être dus à une congestion irritative de l'estomac, à la présence de vers dans les intestins, à une toxi-infection, etc. Enfin pour compléter ma nomenclature il me faut signaler l'épilepsie partielle que Jackson a consciemment étudiée et dans laquelle les convulsions épileptiques se trouvent le plus souvent localisées sur le bras, la jambe ou la face.

J'ai soigné un très grand nombre de malades atteints des divers troubles épileptiformes que je viens d'esquisser. Je dois déclarer que je n'ai presque jamais vu chez eux le syndrome de Beard se manifester avec les caractères essentiels que nous lui connaissons. Ce syndrome ne faisait réellement son apparition que lorsque l'épilepsie était très sérieusement amendée et avait perdu son allure menaçante. On observe ces particularités chez les personnes sujettes à- des attaques . d'épilepsie de nature réflexe ou chez certains klephtomanes. Je puis

en citer deux exemples assez intéressants.

Type CXL. — Klephtomanie. — Neurasthénie. — Epilepsie larvée.

Ce type est celui d'une grande dame q.ui, dans le cours des visites qu'elle faisait à ses amies, ne pouvait s'empêcher de prendre les objets qui se trouvaient sous sa main. Un jour elle fut surprise en flagrant

(1) Leçons sur les nerfs vaso-moteurs et sur l'épilepsie faites par le * professeur Brown-Séquard, au collège royal dés chirurgiens de Londres et traduites en français par le D»* Beni-iiarde . (MassouTParis, 1872.)

372 NEURASTHÉNIE. — KLEPHTOMANiE. — ÉPILEPSIK LARVEE.

délit de vol par Tagent principal d'un grand nriagasin dé nouveautés au moment même où elle essayait de placer sous sa robe un coupon de soie qu'elle venait de soustraire avec une grande habileté. On la fit comparaître devant un tribunal qui chargea des médecins spécialistes d'étudier l'état mental de cette étrange accusée. Après un examen attentif et consciencieux les experts déclarèrent que l'inculpée était atteinte d'une épilepsie latente ou larvée et, par ce fait, ne devait pas être jugée responsable de ses actes. Elle fut acquittée.

Les péripéties de cette scène émouvante ébranlèrent son' système njerveux et provoquèrent l'explosion de tous les phénomènes classiques de la neurasthénie. Son médecin lui conseilla de suivre un traitement hydrothérapique qui parvint à la longue à calmer son excitabilité et à développer ses forces physiques un instant anéanties. • ' '

La jeune femme resta pendant plus de deux ans dans un état de santé parfaite et put reprendre ses habitudes mondaines que le fâcheux événement dont je viens de parler avait naturellement interrompues. Cette période de bien-être fut troublée par un accident assez sérieux. La malade fît une chute de voilure qui la bouleversa complètement. On la ramena chez elle où, dès son arrivée, elle eut plysieurs crises épileptiformes parfaitement caractérisées. Ces crises se renouvelèrent tous les jours pendant une semaine ; elles perdirent peu à peu leur acuité et finirent par disparaître. Leur manifestation confirma l'exactitude des conclusions formulées dans l'expertise rédigée par les médecins chargés d'apprécier l'état mental de cette névropathe prise en flagrant délit de vol à l'étalage. Ma malade a eu un accès de neurasthénie et des accidents épileptiques qui m'ont semblé n'avoir de commun entr'eux que le terrain pathologique sur lequel ils ont fait leurs manifestations respectives. L'intervalle qui sépare l'apparition de chacune de ces névroses est trop étendu pour oser affirmer que dans ce cas spécial la neurasthénie a contracté alliance avec l'épilepsie.

Type GIXL. — Neurasthénie. — Troubles gastriques. — Accidents épileptiformes.

Il s'agit ici d'un jeune homme qui pendant près de quinze années consécutives a eu des troubles fonctionnels de l'estomac, de l'intestin et du foie. Son père était alcoolique et sa mère extrêmement nerveuse. Un jour, après avoir assisté à une partie de chasse, il rentra chez lui exténué de fatigue. On lui servit un copieux repas ; il mangea abondamment et eut pendant la nuit' une forte indigestion qui fut suivie d'une véritable attaque d'épilepsie.

NEDHASTHÉNIB. — TROUBLES GASTRIQUES. — ACCIDENTS ÉPILEPTiFORMES. 373

Le médecin appelé aussitôt attribua cet accident aux désordres digestifs *ei dirigea contre eux un traitement approprié qui parvint à les apaiser. Néanmoins de nouvelles attaques se manifestèrent séparées les unes des autres par des intervalles plus ou moins longs ; presque toutes étaient suivies d'un état comateux qui durait assez longtemps. On prescrivit alors une médication bromurée qui produisit des effets très satisfaisants. Malheureusement le malade ne put pas supporter le bromure et il fallut en supprimer Fusage. On lui conseilla de prendre tous les jours une douche écossaise à transition de température progressive qui modifia son état nerveux et rendit ses fonctions digestives plus régulières. Sa santé resta pendant près de deux ans à Tabri de tout assaut mofbide..

Notre malade, trouvant son existence trop monotone, essaya d'en rompre la pacifique régularité en faisant des excès de tout genre. Cette tentative ne lui réussit pas. Son système nerveux devint démesurément susceptible et son appareil digestif perdit son bon fonctionnement. Il eut tous les symptômes de la dyspepsie nerveuse et des douleurs gastriques extrêmement pénibles. Dans cet ensemble pathologique les perturbations sensitives paraissaient avoir une prééminence très marquée. Quand elles se manifestaient avec trop d'acuité elles se répercutaient violemment dans les régions supérieures du corps, provoquant des vertiges, une amblyopie éphémère presque toujours unilatérale, des spasmes du larynx ou de l'œsophage et des contractions faciales très visibles. Ces désordres réflexes dont le point de départ était dans Testomac finirent par se concentrer dans le cerveau et provoquèrent tous les phénomènes caractéristiques de la neurasthénie qui avait pris, dans cette circonstance, la forme de la neurasthénie d'origine périphérique ou réflexe que j'ai si souvent signalée dans le cours de ce livre.

On lui conseilla un traitement hydrothérapique dans lequel on employa tour à tour les douches sédatives, les douches chaudes, écossaises et reconstituantes. Cette cure fut très prolongée, suivie avec autant d'entrain que de régularité et provoqua les effets salutaires qu'on attendait d'elle. Le ^malade, complètement débarrassé des perturbations qui avaient si longtemps compromis l'harmonie de son système nerveux et de ses fonctions digestives, vit sa santé s'améliorer de jour en jour et atteindre une régularité fonctionnelle que son passé ne lui permettait pas d'espérer.

Dans cette observation nous voyons la neurasthénie et l'épilepsie évoluer isolément chez le même malade et présenter entre l'éclosion de

374 CAS d'un malade chez lequel la NEIR asthénie et l'ÉPILEPSIE ÉVOLUENr ISOLÉMENT.

chacune d'elles un intervalle de plusieurs années^ Il semble qu'elles n'ont pas eu d'action réciproque Tune sur l'autre Elles ont toutes les deux trouvé leur origine dans les perturbations des fonctions digestivës que les nerfs sensitifs de l'appareil gastro-intestinal ont répercuté sur les centres nerveux correspondants qui, par cette excitation, ont été préparés à engendrer les crises de neurasthénie et dépilepsie que nous avons constatées. Elles se sont, en outre, développées sur un terrain commun foncièrement compromis par des tares héréditaires mauvaises et par les imprévoyances de notre malade. Ces deux névroses semblent donc avoir subi des .influences à peu près similaires qui, tout en permettant de les rapprocher au point de vue étiologique n'autorisent pas à croire qu'il 'existe entr' elles une véritable association et des relations nettement définies. —

Relations de la neurasthénie avec la maladie de Graves ou de BasedoWy plus justement désignée sous le nom de goître exophtalmique. — Les relations qui existent entre le goître exophtalmique et la neurasthénie sont très nombreuses et assez souvent faciles à constater. Ces deux états nerveux ont, en effet, l'un pour l'autre de grandes affinités que révèle aisément le mode d'apparition de leurs symptômes respectifs. Toutefois, quand la maladie de BasedoW est mal accusée, l'extériorisation de ces symptômes devient assez confuse et le médecin le plus av;sé ne peut pas toujours savoir s'il se trouve en présence d'une neurasthénie ou d'un goître exophtalmique qui se dérobe et qui ne peut pas se manifester.

On a longtemps considéré le goître exophtalmique comme une névrose du nerf grand-sympathique essentiellement caractérisée par des yeux saillants, un cou volumineux et des palpitations cardiaques avec tachycardie. Aujourd'hui l'analyse de cetle maladie désignée confusément sous le nom de maladie de Graves ou de Basedow a. permis d'adjoindre à cette classique triade symptomatique des perturbations multiples qui démontrent que cette affection ne reste pas exclusivement confinée dans la circonscription du nerf grand-sympathique. La clinique nous apprend qn'elle peut étendre ses ravages dans le système nerveux tout entier et provoquer même des troubles psychopathiques assez importants.

Le professeur Dieulafoy, dans une de ses leçons, démontre que les basedowieqs éprouvent, en dehors des manifestations qui caractérisent leur état morbide, des tremblements, des phénomènes paralytiques et des mouveunents choréiformes. Après avoir analysé avec soin