OBSERVATION X

Une femme âgée de SB ans , d'une constitution assez robuste, entra l'automne dernier à la clinique de la Pitié. ElLe était depuis six mois atteinte de douleurs très-aiguës augmentant par les mouvemens et par la pression , et ayant leur siège dans les articulations de l'épaule 7 du bras gauche , et dans la cuisse droite. Ces parties étaient légèrement tuméfiées , mais pâles. En même temps, accélération dans le pouls, chaleur a la peau, soif vive. Indépendamment de ces douleurs articulaires continues , la malade éprouvait à peu près toutes les demiheures , et à des intervalles assez réguliers , une sensation de fourmillement, d'engourdissement , semblable à celle qu'on ressent lorsqu'on se heurte la partie postérieure du coude , et qui se prolongeait dans toute l'étendue de la partie interne du bras , de l'avant-bras et de la main. Cette malheureuse jetait des cris perçans et troublait le repos des autres malades. Les sangsues en grand nombre , les cataplasmes , les vésicatoires , V hydrochlorate de morphine en application extérieure sur la surface dénudée , le datura stramonium , etc. , rien ne réussit à calmer ni les douleurs articulaires , ni celles qui avaient le caractère névralgique.

Se fondant sur la forme intermittente que présentaient ces dernières douleurs, on administra le sulfate de quinine à la dose de douze grains divisés en trois prises 5 la première, au moment où l'accès venait de finir 5 la seconde , quelques minutes plus tard, et la troisième, après l'accès suivant. Dès le lendemain , les accès étaient éloignés et beaucoup moins forts ; le même moyen fut continué , et les douleurs névralgiques se dissipèrent. Il n'en fut malheureusement pas ainsi des douleurs articulaires. Celles-ci continuèrent avec la même violence , et quinze jours après , la malade fut dirigée vers l'hôpital Saint-Louis pour y subir un traitement par des bains de vapeur. .

( ^ ) Ici des douleurs névralgiques paraissent avoir été la conséquence de la souffrance des articulations du bras; soit que l' inflammation se soit communiquée aux troncs nerveux , soit que la compression de ceux-ci par l'engorgement des parties molles ait trouble' leurs fonctions , toujours est-il que la le'sion des nerfs du bras a été' consécutive. Remarquons que la cause a encore été matérielle , continue , et que la souffrance nerveuse a été intermittente. Enfin ? le sulfate de quinine a remédié à ces douleurs périodiques et n'a eu aucune action sur celles qui étaient continues et dont les jointures étaient le siège.