DES PAUPIÈRES. ACCIDENS CEREBRAUX. MORT LE CINQUIEME JOUR

NÉCROPSIE : DISPARITION DE LA ROUGEUR ERYSIPELATEUSE J PETITS ABCÈS DANS LE TISSU CELLULAIRE DE LA FACE , DES PAUPIERES ET DE L'ORBITE.

Obs. I. — Une femme sexagénaire était entrée à la Salpétrière , salle Saint-Mathieu , pour une bronchite légère ; elle n'avait éprouvé aucune lésion de cause ex-

terne; elle fui aileinle iïun érysipèlé qui, développé sur la joue du côte droit semblait correspondre surtout à la région qui recouvre le sac des larmes. Cependant celte femme n'avait pas d'épiphora ou de tumeur lacrymale. D'abord , la peau était rouge dans la largeur de deux doigts , puis cette rougeur s'étendit aux paupières , qui se tuméfièrent et fermèrent complètement l'œil. La maladie se propagea aux pommettes , aux autres parties de la face ; l'autre œil participa à la même affection ; le point d'abord affecté cessa le quatrième jour d'être rénitent et élastique, et devint, au contraire , pâteux et dépressible sous le doigt. La santé générale n'avait d'abord éprouvé aucune atteinte ; mais le pouls s'accéléra à mesure que la maladie faisait des progrès , et le troisième jour de la stupeur , du coma et du délire vinrent se joindre à ces accidens ; le cuir chevelu resta à peu près exempt de toute lésion.

D'abord , on avait été fort loin de prévoir la gravité, du mal 5 car des affections tout-à-fait semblables s'étaient depuis long-temps manifestées dans le service sans être suivies d'aucun symptôme fâcheux. On s'était borné à un régime sévère et à des lotions simples. Lorsque les accidens survinrent et lorsque les paupières , présentant quelques vésicules , étaient très- tuméfiées , on eut recours à des applications nombreuses de sangsues et à des dérivatifs vers les extrémités inférieures; Ces moyens furent sans résultat et la malade périt le cinquième jour.

La nécropsie eut lieu 24 heures après la mort 5 la peau, si rouge pendant la vie, était partout de la même couleur que celle des autres parties du corps ; à peine était-elle épaissie. Du pus , ramassé en deu etits foyers du volume d'un pois , se trouvait dans le tissu cellulaire ou adipeux de la joue droite, près du périoste. Un petit abcès semblable , sans communication avec les autres , avait lieu au niveau du canal nasal. Les paupières présentaient aussi du pus dans quelques mailles de leur tissu cellulaire. On enleva avec soin la voûte orbitaire droite , et on trouva , soit alentour du nerf optique , d'ailleurs non altéré, soit dans le tissu cellulaire graisseux qui l'entoure , soit dans celui qui recouvre le plancher de l'orbite , sur tout vers la paroi interne, des gouttelettes de pus qui nulle part n'étaient réunies en foyer considérable et qui ne communiquaient pas entre elles. A part la tuméfaction du tissu cellulaire , on ne voyait point , dans les parties nombreuses que renfermait l'orbite , de traces d'inflammation ; mais on n'en découvrait pas plus à la peau, et cependant celle-ci avait été d'un rouge cramoisi dansles derniers temps de la vie. L'orbite gauche ne contenait pas de pus; aucun abcès ne se rencontrait dans le cuir chevelu ou au-dessous de lui. Lestégumens du cou et ceux qui recouvrent les carotides n'avaient pas été affectés.

Le cerveau ne présentait point de lésions inflammatoires ou autres. Les poumons étaient atteints de pneumonie hypostatique. L'estomac, d'ailleurs sain , contenait une petite quantité d'un fluide verdâtfe et en apparence bilieux. Les in- '"slins étaient exempts de toute maladie.