TUBERCULES

Cinquante-deux phthisiques ont été observés- Chez tous, la maladie était confirmée : on n'a voulu y comprendre aucun cas qui pût laisser des doutes.

Chez tous il y avait induration de l'un ou des deux poumons en haut, soit en arrière , soit en avant. Presque tous ceux qui avaient le lobe supérieur affecté en avant , V avaient aussi en arrière; plusieurs de ceux qui avaient le poumon induré en arrière avaient le poumon sain en avant.

Les symptômes physiques, chez la plupart d'entre eux, étaient : la matité avec résistance au doigt sous le scapulum ou sous la cjavicuîe , quelquefois le bruit humorique de la percussion , le gargouillement et le plus souvent la pectoriloquie, la respiration, la voix et Se souffle caverneux.

Les symptômes fonctionnels étaient chez tous : le faciès phthisique , les crachats nummulaires, les frissons ou la chaleur du soir, les sueurs nocturnes , le dévoiement , 1 emaciation progressive.

i° Hérédité.

Sur douze phthisiques qui avaient eu des engorgements présumés scrofuleux du cou , il y en avait onze dont, les parents n'avaient point été atteints de phtbisie.

Sur quarante-deux phthisiques qui n'avaient pas eu

d'engorgement au cou, il y en avait trente-neuf dont le père et la mère n'avaient point été frappés de maladies de poitrine , et les trois autres avaient eu leurs mères atteintes de cette maladie.

Chez l'un d'eux , une tante maternelle était morte phthisique; ce qui ne pouvait guère avoir eu d'influence sur la santé de sa nièce.

Dans 4 cas où les pères et mères avaient été bien portants, une sœur ou un frère étaient morts phthisiques , ce qui pouvait tenir beaucoup plus à l'influence commune des causes qui avaient pu agir sur ces familles, qu'à celle de l'hérédité.

Ainsi, sur ces 54 cas de phthisie , il n'y en a que 4 où l'hérédité puisse être signalée. Ce qui fait à peu près î sur 1 3. Sur x 3 personnes d'un âge mûr, non phthisiques, il y en a certainement au moins une dont le père ou îa mère sont morts d'une maladie de poitrine; donc, dans les cas que nous avons observés , l'hérédité ne paraît pas avoir influé sur la phthisie.

2° Constitution , tempérament.

On ne peut guère juger de ce que l'une et l'autre ont pu être chez des malades si gravement affectés,* mais, sans crainte de se tromper , et d'après les renseignements obtenus , on peut dire que Se plus grand nombre d'entre eux, avant l'invasion de la phthisie , étaient primitivement robustes et avaient la poitrine bien conformée.

5° Coloration des cheveux; teinte de l'iris.

Dans 47 cas où l'on a noté la coloration des cheveux , il y en a 34 où les cheveux sont châtains foncés ou noirs, et i3 seulement où ils sont blonds.

Dans 35 cas où Ton a noté la coloration de l'iris, il y

en a 26 où l'iris était coloré en brun avec des nuances grises ou verdâtres, et i3 où les yeux étaient bleus.

Ces cas ne sont pas en rapport avec ce que dit madame Boivin sur la fâcheuse préférence que la pbthisie a pour les blondes et pour les yeux bleus.

4° Sexe.

Sur cinquante et un cas où on a noté le sexe, il y avait 37 hommes et 1 4 femmes. Nous sommes cependant allés indiiTéremment dans les salles d'hommes et de femmes, et de plus nous avons été dans tout le service de la Salpêtrièreoùl'on ne rencontre que des femmes, et il s'y trouvait plusieurs phthisiques qui comptent dans nos relevés. Ceci ne serait pas conforme à ce qu'on dit avoir observé: tant il est vrai qu'il faut se défier des résultats de statistique qu'on obtient , quand on ne calcule pas sur de grandes masses de faits, et quand on ne tient pas compte de toutes les circonstances.

50 jgges.

Le terme moyen des âges de 54 phthisiques , était de trente-quatre à trente-six ans; ce qui suppose beaucoup plus de phthisiques avancés en âge,, qu'on ne le dit communément. Deux ou trois cas de phthisie ont été recueillis à la Salpêtrière , mais c'était chez des femmes encore jeunes. Il faut observer que nos relevés n'ont point rapport à des enfants tuberculeux.

6° Habitation.

Sur 10 scrofuleux dans leur enfance , 6 avaient habité des chambres petites, et dans 4 de ces cas, elles étaient mal éclairées ; les 4 autres habitaient des chambres bien aérées. Sur les 4o autres cas , 12 seulement avaient

habité des chambres petites et mal saines : il est remarquable que ce soient les scrofuleux dont l'habitation ait, dans l'enfance, été la plus insalubre.

70 Profession.

Nos relevés ne sont pas assez nombreux pour pouvoir tenir compte de l'influence des professions de nos phthisiques sur leur maladie.

8° Maladies antérieures.

Sur 46 phthisiques dont les maladies antérieures ont été notées , il y en avait 26 qui disaient n'avoir jamais été malades avant le développement de la phthisie, et il y en avait 20 qui avaient éprouvé plusieurs rhumes graves , ou pîusieurs^/?M.xz'o/2£ de poitrine , avant de tomber malades. Ce qu'il y a de remarquable , c'est que les scrofuleux, soit dans leur enfance, soitavant le développement de la phthisie n'ont pas été , plus que d'autres , sujets à des maladies autres que leurs ganglions engorgés du cou.

90 Mode dHnvasion,

Sur les 54 phthisiques, il y en 2 chez lesquels, vu leur état de maladie grave, on n'a pu s'assurer au juste du mode d'invasion; sur les 52 restants , il y en a i4 «où le début a été lent, où la toux a augmenté graduellement de fréquence et de force ; mais il y en a 38 qui -, questionnés de toutes les manières avec un soin extrême , et en prenant bien garde de ne pas s'en laisser imposer par leurs discours, ont eu un début remarquablement aigu de la maladie : des frissons, de la fièvre , un point de côté, des crachats rouges ou rouilles, teints de sang, du sang pur, etc., et depuis ce temps, la toux n'a pas cessé. On Poserait affirmer, dans beaucoup de ces cas, qu'il s'est

4^9 agi plutôt d'une pleurésie que d'une pneumonie ou dune bronchite aiguës; mais ce qu'il y a de sûr, c'est que le début de ces affections a été franchement inflammatoire, et que les symptômes de la pneumonie paraissent, autant qu'on en peut juger sur le rapport des malades , s'être le plus souvent rencontrés. Ce serait donc presque dans les deux tiers des cas que l'invasion aurait été marquée par une maladie inflammatoire des voies de la respiration. Cela ne s'accorde guère avec les relevés recueillis par un de nos observateurs les plus recommandables.

io° Traitement lors de l'invasion.

Sur 49 cas où il a été signalé, il y en a 19 où les malades continuèrent de vaquera leurs travaux, i5 où ils se bornèrent à faire usage de quelques boissons adoucissantés, et i4 où on eut recours à des saignées, ou plutôt à des sangsues , rarement appliquées en grand nombre. Ce n'a pas toujours été tout-à-fait au début, ni dans le cas les plus graves, que ces évacuations sanguines ont été faites. De tels résultats ne militent pas en faveur de la médecine expectante.

Conclusions.

Ee plus grand nombre des nhthisies pulmonaires que nous avons observées, près des deux tiers , ont commencé avec des symptômes inflammatoires aigus.

Chez les autres , le début a été lent5 obscur, et il est possible que d/autres causes aient pu produire cette maladie.

Il se peut que, chez les uns et les autres, il y ait eu des circonstances d'organisation prédisposantes , mais on n'est pas parvenu à les saisir.

Dans les mêmes faits, l'influence de i'hérédi/ié a paru

être tout-à-fait nulle, et rien ne prouve non plus dans ces observations qu'une diathèse spéciale ait présidé au développement de la phthisie.