CANCER

Vingt-trois cas de cancer ont été recueillis , soit à la Salpêtrière, soit dans les Hôpitaux. Chez'les 2?) femmes qui les ont présentés, 17 avaient des cancers utérins , et 6, des cancers mammaires. Chez toutes, la maladie était caractérisée par les signes les plus évidents. ,

Dans tous les cas de cancers utérins , le col était altéré, tantôt dur ou ramolli , saignant à la moindre pression , ulcéré et dilaté , couvert de végétations, tantôt (dans 6 cas ) détruit à tel point qu'il était impossible de le reconnaître; le vagin participait souvent à la maladie , et dans un cas, il y avait une fistule urétro-vaginale.

Dans les six cancers mammaires , la vue de la tumeur, sa dureté , ses adhérences , son aspect mamelonné , ses ulcérations, les engorgements sous Faisselle , ne permettaient pas d'élever le moindre doute sur le caractère de cette affection.

Les symptômes fonctionnels ont été , dans les cas de cancer utérin : des écouiemens rouges, bruns, livides , fétides, abondants ; il y a eu 3 cas où la maladie organique était très avancée, et où il n'y a pas eu d'écoulement: chez toutes , douleurs avec élancements revenant par accès , s'étendant aux reins et aux nerfs sciatiques.

Chez les femmes atteintes de cancer mammaire: écoulement sanieux, fétide , douleurs dans le plus grand nombre des cas.

Chez les unes et les autres, cachexie cancéreuse prononcée, teint jaune - paille, amaigrissement , diminution dans l'appétit , mouvement fébrile le soir, etc.

k° Hérédité,

Sur ces vingt-trois cas, il n'y en a eu qu'un seul dans lequel on pourrait accuser l'hérédité d'avoir causé la maladie. La mère, chez cette malade, avait succombé à un cancer utérin, et elle-même en a été atteinte. Les vingt-deux autres n'ont eu ni parents ascendants, ni parents collatéraux, ni enfants qui fussent morts du cancer.

20 Constitution , tempérament, sexe,

La plupart de ces malades avaient été primitivement bien constituées; elles étaient de tempérament très divers, Les yeux et les cheveux étaient bruns pour le plus grand nombre. Nos observations n'ont été recueillies que sur des femmes.

3° Ages.

L'âge de ces vingt-trois malades variait de 35 à 70 ans.

Les femmes atteintes de cancer utérin avaient : deux, de 35 à 4oans ; sept, de 4o à 5o ; quatre, de 5o à 60; deux, de 60 à 70; deux enfin de 70 à jd.

Les femmes atteintes de cancer mammaire avaient : deux, de 45 à 5o ans; trois, de 5o à 60 ; une seule avait passé 60 ans.

Dans ces faits , c'est de l^o à 5o ans qu'il y a eu le plus de cancers; mais il faut remarquer que plusieurs de ces femmes les portaient depuis long-temps, et que la Salpêtrière est une maison consacrée aux vieilles femmes, bien qu'il s'y trouve des cancérées peu âgées.

47 (1 4° Grossesses.

Dans i i des cas de cancer utérin, il y a eu des enfants: dans un cas., i4; dans un autre , 12 ; dans un troisième, 4; et dans les autres , un ou deux. Les autres femmes paraissent n'en pas avoir eu : dans ces cas de cancer mammaire, une seule femme est notée comme ayant eu six enfants : plusieurs années , se sont passées entre le dernier accouchement et l'invasion de l'affection cancéreuse; dans un seul cas, un accouchement laborieux fut suivi immédiatement des premiers symptômes du cancer utérin.

5° Invasion.

Dans un cas elle remonte à l'accouchement laborieux dont j'ai parlé ; 1 1 fois le début a été marqué par une hémorrhagie violente surprenant la malade au milieu des apparences de la santé. Dans six de ces cas, il se joignit à ces symptômes, de vives douleurs de reins, de l'hypogastre et des aînés. Dans deux de ces cas , une chute d'un lieu élevé , suivie à l'instant d'une perte considérable ou de douleurs; dans un autre, un prolapsus utérin subit, suite d'un effort, furent des accidents en quelque sorte mécaniques, auxquels les malades rapportent l'invasion première des symptômes qui n'ont pas cessé depuis; dans les autres, des flueurs blanches signalèrent seules le début de la maladie. Ainsi, dans 12 cas, sur 17, le début du cancer utérin a été marqué par des symptômes d'inflammation ou d'hémorrhagie aiguës ; c'est à peu près la même proportion que ceux des invasions chez nos phthisiques.

Sur les six cancérées du sein , quatre ont éprouvé une lésion extérieure, qui a précédé Finvasion de la maladie, ce sont des coups de main, de pied ou de coude,

auxquels les malades rapportent l'origine de leur cancer : l'une de ces femmes est remarquable en ceci, que l'engorgement datait chez elle de l'époque de la puberté, et ne s'échauffa qu'à l'occasion d'un coup qu'elle reçut beaucoup plus tard.

Chez toutes ces malades, de la douleur survint immédiatement après le coup. Dans ces 4 cas, le début fut marqué par une inflammation de la mamelle qui a laissé à sa suite un engorgement indolent, et le rapport entre la cause et l'effet paraît pouvoir être saisi. Dans les deux autres cas où la cause reste cachée, l'invasion a été tellement latente, que les malades nese sont aperçues que par hasard de la glande qu'elles portaient dans le sein. Ainsi c'est encore dans les deux tiers des cas qu'on peut assigner une origine inflammatoire à la maladie.

6° Traitement lors de V invasion.

Dans ces vingt-trois cas de cancers, le traitement, au début de la maladie, a été à peu près nul. Si les femmes atteintes de maladie utérine ont été forcées, par des pertes ou par la douleur, de garderie lit, elles se levaient le lendemain toutes souffrantes qu'elles étaient encore* le mal continuait, empirait, et les jours suivants le traite*ment n'était pas plus sage que précédemment.

Conclusions.

Le plus grand nombre des cancérées dont nous avons recueilli l'histoire, ont été sous l'influence decausesphysiques auxquelles on peut raisonnablement attribuer le début de leur maladie; ou ont éprouvé les accidents aigus en rapport avec une affection hémorrhagique ou inflammatoire.

Chez les autres, un tiers à peu près, on ne peut assi*

gner de causes à la maladie, le début a été lent, obscur 4 et il est possible que des causes , autres que l'inflammation, aient pu produire cette maladie.

Les autres conclusions sont analogues à celles du chapitre précédent. Il est à noter qu'en relevant les calculs de M. Récamier, nous n'ayons trouvé qu'un seul cancéré né de parents cancéreux, contre 24 qui étaient issus de parents sains, et que dans nos observations lai proportion ait été presque îa même.