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LS wi FRE "Te nés 44 1 } sjes OU NULLE PRN : ndications dans la parie aiguë. HR Le traitement de la pleurésie aiguë sur des sujets robustes nous à paru reposer sur les indications suivantes : 1° remédier à l'état plastique du sang qui favorise ou détermine la formation des membranes accidentelles ; de là l'emploi des saignées générales et des boissons aqueuses; 2° combattre lirrilation locale, et dans cette ipéiion avoir recours à des applications nombreuses et ré éitérées de sangsues; 3° chercher plus tard à établir une us lér ivation . et par suite de celte idée, appliquer sur le côté dou oureux des vésicatoires dans une grande largeur ; 4° chercher, à cette période de la maladie, à soustraire de la sérosité au sang pour faciliter la

résorption du fluide épanché ; de Jà la diminution dans la quantité des boissons ingérées et l'application réitérée de ces mêmes vésicatoires, à A bulle desquels on faisait ane moucheture | pour faire évacuer le liquide et qu'on laissait cicatriser, « en même temps qu ‘au voisinage ( on en appliquait un nouveau.

Chez les sujets qui ‘avaient peu, de sang, on élait pere plus réservé : sur | ‘emploi des saignées ; il en était surtout ainsi Q ez les individus où la pleurésie paraissait être symptomatique d’une lésion grave et au- -dessus des ressources de l'art.

. Résultat de ce traitement. Utilité des vésicatoires.

Ce traitement eut les plus heureux résultats. Presque tous nos pleurétiques guérirent avec promptitude. 11 aurait été difficile de mettre en doute l'influence des saignées et des vésicatoires , quand d du jour au lendemain de leur emploi, on s’assurait par la percussion médiate de la diminution d’un pouce « ou deux dans la hauteur du liquide. Nous ayons, même vu des cas où l ‘épanchement symptomatique d’une maladie du poumon ou du cœur, a diminué et a même disparu sous l'influence des vésicaloires, Tel fut surtout le cas d’une jeune fille anémique : Simon Marie, âgée de 17 ans, qui n’était pas réglée, portait une induration du sommet du poumen

shui, avait un épanchementpleurétique du même côté ; elle fut soumise ; à cause de la décoloration du sang, au tritoxide de ie eut plusieurs applications de vésicatoires sur le côté,

el sortit de l'hôpital après un mois et demi de séjour, n "ayant plus de liquide dans la plèvre, conservant de Ja matité au sommet du poumon, ct ayant repris. des forces et de la coloration. UE Shin

Emploi de la sonde-siphon dans l'empyéme. ve Nous n’avons pas ae à à là Pitié de pleurésie pu primitive. Dans les cas où elle donnerait lieu à un grand épanchement, on pourrait se servir probablement avec beaucoup d’ avantage de la sonde- -syphon que nous avons mise en ‘usage pour l’ascite ; mais nous Rene qu ‘il ne faut, en général, pratiquer l'empyème qu'après s’être assuré par le changement de position du sujet et par la percussion que le liquide change de place, et après avoir constaté par Vauscultation combinée avec le moyen précédent, que le poumon est apte à RULES qu'il ne faut pas surtout attendre pour pratiquer l’'empyème que des râles et le défaut d’expectoration annoncent que l’asphyxie par l’écume bronchique va survenir. Des cas d’hydrothorax qui se sont présentés à la Pitié , le seul remarquable est celui d’un jeune homme de 16 ans, qui, atteint d’une angine, et probablement d’une éruption scarlatineuse trôis semaines auparavant, arriva le 10 mai à l'hôpital avec un œdème général et une coloration bleuâtre de la face- Le plessimètre fit reconnaître d’une manière très manifeste un épanchement dans les deux plèvres et dans le péritoine. Le déplacement fut ici des plus évidens. Sous l'influence d'une saignée, de frictions alcooliques, de boissons chaudes à à petites doses fréquemment réitérées, et d’une chaleur artificielle provoquée par des couvertures chaudes, les signes ( d CHERAGHS et de la bouflissure se dissipèrent en six jours.

Etat du cœur sur le cadavre.

Le volume du cœur sur les cadavres des malades qui ont

saccombé était singulièrement modifié par le genré et par la promptitude de la mort. Dans l'as] hyxie par l'écume bton: chique, les cavités droites, et même les gauches , contenaie nt abondamment du sang noir. Si l’agonie avait été longue, les cavités étaient distendues et souvent amincies ; c'était la dilatation avec amincissement des auteurs. Sila mort était rapidement survenue, la distension était moindre et le cœur plus

épa 53 c'était quelquefois une nuance ; faible il est vrai, de tation et d’hypertrophie. Si l'asphyxie par lécume bron-

| que avait envahi rapidement la plus grande partie du pa mon , les cavités droites étaient extrémement dilatées , et il n’y avait rien de semblable à gauche. Si l'obstacle au pas-

ui sa ge de l'air n'avait eu lieu que dans une partie circonscrite des lobes pulmonaires, la dilatation semblait exister à droite HE ALL î | DE ARNO f REENESS LES s\ Ù . | et à gauche. Lorsque la mort avait été la suite de l’anémie et

de la syncope, les cavités gauches étaient effacées et revenues

sur elles-mêmes ; alors les parois ; si le sujet avait les muscles du tronc et des membres développés , étaient en même

temps épaisses (hypertrophie concentrique ) ; si la mort avait été rapide, il y avait en même temps de la dureté dans le tissu du cœur ; si elle avait été lente, le contraire avait lieu. En outre , chez les vieillards ; le cœur était (toutes circonstances égales d’ailleurs) plus mou que chez les jeunes sujets.

|! Eapériences sur le cœur, des cadavres.

* Si l’on prenait un cœur atteint d’hypertrophie concentrique, et si on le pétrissait entre les doigts , si après lui avoir äinsi fait perdre une partie de sa rigidité, on cherchait à le dilater par des tractions et par une distension graduées , on voyait que l'hypertrophie était bien moins marquée en effet

qu’on ne laurait cru d’abord , et on rendait en partie les di-

mensions naturelles à sa cavité.

: D’un autre côté, en vidant des cœursdilatés et amincis, ils semblaient ne plus avoir que les dimensions d'épaisseur et dé capacité ordinaires. Ces expériences, faites sur l’homme à la Pitié, et depuis à la Salpétrière, correspondaient entièrement à des expériences et à des observations cadavériques