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liées, comme les auteurs en ont fait mention. Quelque tâches grisâtres observées sur là face postérieure de l'iris ont. été regardées comme des membranes accidentelles par M. Bourjot-Saint-Hilaire. Il n’y a ni pus, ni aucune altération dans les autres parties de l’œil ; partout où la pérfoatio® n’a pas lieu , la cornée a conservé sa transparence. Sais |A

5° OŒil gauche. Précisément sur le même point dela Gornée, et sur celui qui est le plus saillant, on rémarqué une perte de substance à peu près dela même largeur qu’à à droite. Mais ici les couches les plus profondes de la cornée sont conservées; il y a aussi une exfoliation rémarquable , et les lames semblent se dédoubler. Partout ailleurs, la cornée est intacte et transparente. L’iris et les autres milieux de l'œil paraissent exempts de toute lésion.

4° Rien de remarquable dans les conduits des larmes et dans les fosses nasales. Arras >

Deux autres petites filles portaient une perforation semblable de la cornée et une hernie de l'iris 4 0 à à orne de l’œil droit de la petite phthisique. $ 2 ap

Il y a, dans l’histoire de cette maladie et dans les faits d'a: natomie pathologique précédens , quelques explications ‘de physiologie pathologique à faire, et elles sont d'autant plus importantes qu’elles dirigent dans le traitement de cette ophthalmie et de ses symptômes. . EAU, 08

1° L’occlusion des paupières est le résultat de limmobilité de ces voiles membraneux, et de la dessiccation de l'humeur de Meibomius et des larmes. Les inconvéniens qui peuvent en résulter sont grands. D’une part, les liquides, en s ’accumulant entre les paupières et l’œil, peuvent irriter ces parties, comme le fait le pus relativement aux parois d'un abcos et de l’autre, ces fluides, forcés de s'échapper pates voies

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2° La rer de la Hi qui évidemment s opère Hé déhors en dedans, semble se développer ici sous l'influence

299 El d’ane triple causé organique. D'abord, les fluides situés entre les deux lames de la conjonctive peuvent ramollir la cornée ; la pression occasionnée par l’ectropion doit rendre ce ramollissement plus marqué, et enfin les mouvemens d’élévation et d’abaissement de la paupière tuméfiée, ou du globe de l'œil lui-même contre cette’tumeur palpébrale, doivent contribuer à produire cet effet. Aussi voit-on que c’est sur la partie la plus: saillante de la cornée que la perte .de substance a lieu, et que la perforation survient. Qui ne sait. que l’inflammation se déclare là où.des tissus exercent les uns sur les autres une Pression anormale, et que cela surtout a lieu dans les points où ces parties se frottent les unes les autres ? GET | 3° N’est-il pas. bien digne de remarque qüe l'enfant où les deux cornées se, sont perforées totalement ou partiellement , ait été le seul, qui portât; ou du moins chez lequel on ait: trouvé des tubercules ? Ne se rend-on pas: compte én partie de ce fait par la fréquence du ramollissement de l’estomac chez les phthisiques ?, ; le À quelle espèce d’ophthalmie rapporterons-nous-celle-ci ? Les divisions des Allemands sur ce sujet sont loin de satisfaire l'esprit, Il n’est pas une seule inflammation des membranes muqueuses qui , sielle dure, ne s’étende point aux follicules Ceux-ci ne sont, à vraï dire, qu’une extension de la membrane,, qu’un repli de plus qui. multiplie: sa surface: La distinction de l’ophthalmie en villeuse et glanduleuse ne paraitra fondée que pour ceux qui concevront que les cryptes s’enflamment indépeñdamment dé la membrane elle-même. Certes, l'ophthalmie dont il s’agit se rapporte bien , comme le dit M, Bourjot-Saint-Hilaire, à l’inflammation sippurative de Beer; ou à l'ophthalmie catarrhale des auteurs, ou à l’ophthalmie glanduleuse de Reil. Eh bien, dans les yeux que nous avons disséqués avec tant de soin, dans ceux des enfans que nous avons examinés scrupuleusement pendant la vie, nous n’AVONS pas vu que les glandes de Meibomius ou d’autres fussent plus malades.que la membrane, Dirons-nous qu’il s’agit d’une blépharophthalmie, mot difficile à prononcer, et qui veut dire tout simplement que les paupières participent

à linflammation ? Chercherons-nous à la classer dans les ophthalmies d’Egypté, des nouveaux nés, dans les ophthale mies blénorrhagiques, etc.; etc. Contentons-nous de décrire les phénomènes et de dire qu’il s’agit ici d’une inflammation: de la conjonctive marquée surtout dans la paupière sup, rieure qui: s’hypertrophie , et qu’un flux abondant de mucosi= iés :puriformes ne tarde pas à l'accompagner; admettons aussi comme un fait que l'encombrement, s’il ne la produit” pas exelüsivement, lui donné au moins dela gravité, En lui imprime peut-être le caractère contagieux. °°" nd à

Le traitement de l’ophthalmie catarrhale est un objet de dissidence pour les auteurs qui, se fondant: plutôt sur leurs : théories que sur les: faits, préserivent: lès antiphlogistiques ,” s’ils croient que l’inflammation soit le résultat d’une action

augmentée des vaisseaux, ét qui les blâment s'ils RE

au contraire, avec Wilson Philip , qu'il y a Stagnation du sang D'unepart, Peach veut que les saignées soient porices j jusqu d'à la syncope ; de l’autre, Assalini Les regarde comme très contraires. Reiïl est sans doute un de ceux.qui a le mieux indiqué le‘'traitement de cette ophthalmie: Prescrivant 'aboRte des:soins: hÿgiéniques: ; il conseille ensuite. des antiphlogistis" ques, dont l'administration est subordonnée au caractère de la maladie. :: : HR. RONA RER

Peut-être se hâte-t-il trop d'y substituer d’autres moyens, et d’ailleurs, les innombrables formules de médicamens ophthalmiques qu’il donne ensuite en’ quatre-vingts pages, : déparent sen travail. Savarési ne regarde comme sthéniques que les inflammations du bulbe de l'œil, et traite, en! conséquence, les autres variétés avec l'esprit: de vin, de sa-” fran, les savonneux, le sulfate de zinc, le'vinaigre; l’eau- dée-: vie et le muriate de soude. Il dit cependant que, dans Loph=! thalmie d’ ET pre qu’il a soignée, sur mille malades,'il n’y au: | rait eu qu'un aveugle et deux borgnes. Bruant croit que les’: saignées locales seraient utiles ; mais il ne les a pas employées! lui-même. Scarpa se loue principalement, dans l’'ophthalmie puriforme des enfans, d’injections faites avec l’eau de plantin, unie à un peu de camphre, de vitriol et de’ bol d’Armé-

nic. La plupart des auteurs insistent surtout, avec Beer, Wetch, Weller, etc., sur des collyres astringens, et s’accordent presque tous. à parler de la nécessité où l’on se trouve de détruire les granulations ou les végétations de la conjonctive, que les uns veulent attaquer par de légers astringens, d’autres, avec Saint-Yves, par la cautérisation, et d’autres, avec Travers, par l’excision. ‘ A

Dans le traitement de cette ophthalmie , nous avons eu égard aux indications suivantes :

1° Souslraire les enfans aux causes qui semblent favoriser le. pus le développement de la maladie.

Les enfans ont été isolés autant que possible; la ventilation à été faite le jour'et la nuit, et l’on a recommande toutefois d'éviter que les courans d’air froid ne fussent dirigés sur les yeux malades. Malheureusement ces conseils ont été assez mal exécutés, et le matin l'odeur de la salle était encore fétide. É

Huit enfans furent placés dans une des moitiés de la salle dont les croisées avaient été fermées avec des rideaux et où régnait l'obscurité. Aucune influence heureuse de cette pré- Caution ne se fit remarquer, et dès-lors on cessa d’y avoir recours. : | à & 4

On évita le plus possible que les enfans communiquassent les uns avec les autres ; On prescrivit surtout de ne jamais laver les yeux des uns avec des linges où de l’eau qui auraient servi à d’autres. | R re On Coupa les cheveux. Les insectes furent détruits par des soins de propreté et par des onctions avec un quart de gras d’onguent mercuriel. Les croûtes teigneuses furent pansées avec des cataplasmes de farine de graine de lin et d’eau de guimauve.

On recommanda d'éviter autant que possible de faire pleurer les enfans, et de leur laisser porter les mains vers les yeux.

Plusieurs enfans qui n’avaient pas élé vaccinés furent soumis à cette opération à l'occasion d’une variole qui se manifesta.

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Le régime fut doux, lacté , médiocrement sévère, et l’abstinence ne fut prescrite que dans le cas de complication. 2°. Combattre l’inflammation de l'œil.

Pour cela, lotions avec l’eau de guimauve + de mélilot, dont M. le professeur Marjolin dit s’être très bien trouvé ; quelquefois addition d’une certaine quantité d’opium. hi

Cataplasmes sur l’œil entre deux linges et recouverts de taffetas gommé. Malheureusemnt les enfans ne voulaient pas les souffrir. Des compresses fines trempées dans l’eau de gui-

mauve et recouvertes de taffetas Bommé ne furent guère plus utiles. Dans deux cas on s’est bien trouvé d’un cataplasme de pulpe de carottes. PE AUN |

Application réitérée de deux à six sangsues à la tempe ou au-dessous de l'oreille. Ces saignées locales réussirent chez un adulte et n’eurent pas de succès chez les enfans. Il est vrai qu'elles avaient été prescrites ordinairement dans des cas graves. Cependant, chez un jeune enfant où elles furent appliquées au début, le résultat de ce moyen ne fut pas plus avantageux. Une saignée pratiquée sur la plus âgée de ces petites filles, qui avait douze ans, n’eut aucune efficacité.

Les onctionsavec l’onguent mercuriel ne produisirent dans un cas qu'une amélioration momentanée : l’acétate de plomb, le sulfate de zinc, étendus d’eau, n’eurent pas plus d’efficacité.

Chez l'infirmière , les applications de gros vin sur l'œil semblèrent un moment entrayer la marche de la maladie au début ; mais l'œil devint très sensible à la lumière, la conjonctive oculaire rougit, le sourcil devint douloureux. On craignit une iritis; ce moyen fut remplacé par des évacuations $anguines locales au voisinage de l'œil, par un cataplasme de carottes ; le mieux fut rapide, et la malade ne tarda pas à guérir.

La cautérisation avec le nitrate d'argent produisit de la douleur, mais n’abrégea pas la durée de la maladie.

Les pédiluves, les vésicatoires à la nuque n’ont eu aucun effet sensible.

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L’épidémie de cholera uous empécha d’avoir recours à des purgatifs. A à RARE |

Ainsi il nous füt impossible d’enrayer d’uné manière ui conque , dans treize cas sur quatorze, la marche de linflammation. |