À TEA

mo Empécher l'agglutination des paupières et prévenir Paccumulalion du mucus et des larmes entre elles et le globe oculaire.

Des onctions avec le cérat et des lotions fréquentes avec l’eau de guimauve produisirent cet effet, Il a fallu quelquefois beauconp de témps pour parvenir à opérer le décollement et pour faire voir à d’autres comment il fallait s'y prendre. C’est ici qu’on peut voir combien le traitement pratiqué sur des masses de malades vaut moins que celui qni se fait sur des individus isolés. En ville on serait toujours parvenu au résultat qu'on cherchaît, Ici, Malgré les soins les plus assidus de la sœur et des infirmières, comme il y avait treize enfans à soigner, on n’y parvint presque jamais » et le matin, à la visite, les paupières étaient toujours collées.

Les injections avec l’eau de guimauve et avec l’eau distillée préconisées par Scarpa, et que Weller-croyait rendre bien active en y ajoutant des quantités minimes de sulfate de zinc, ont causé beaucoup de rougeur, beaucoup d'irritation, ét n’ont pu être supportées. Aussitôt que les enfans se doutaiént qu'on allait faire les injections, ils pleuraient si fort qu’il fallait en différer l'emploi.

4° Remédier au gonflement ædémateux des paupières et à l’ectropion qui en élait la conséquence.

La compression, que je n’ai vue indiquée par aucun auteur, partout où elle a été bien faite, a eu d’excellens résultats : du jout.{a lendemain la tumeur a diminué ou disparu. C’est au moins sur douze yeux que ce moyen a été suivi de ces heureux effets. Il avait déjà réussi à faire dissiper l’œdème de la paupière supérieure , avant l’éruption varioleuse chez l'enfant qui en fut atteint. Sur une petite Allemande qui souffrait tellement qu’elle se couchait toujours la face appuyée sur l’oreiller,

Ge Ad rtonat ART) la compression réussit en vingt-quatre e heures ? à faire ‘dissiper

’ædème. palpibrel Il y. avait, quinze jours que celui-t “ci subsistait et qu'on n avait pu voir l œil. Cet enfant ne se laissa comprimer que lorsque sa mère, passant les nuits. auprès d'elle, obtint que la compression fût exécutée. L’un des : yeux fut conservé, l’autre avait une perforation dela cornée et une procidence de l'iris qui datait évidemment d’un temps bien antérieur à celui où la compression avait été employée. Nous n ‘avons pas eu à reprocher d’accidens à l'emploi de la Compression. ‘La petite fille qui mourüt phihisique et perdit | les deux yeux, ne l'avait pas subie, ét il’en ‘fut ainsi ur ARE cas où existe aussi une procidence de l'iris. " |

Pour que cette compression ‘réussisse, il faut qu elle soit bien faite. M. Putégnat qui a rempli avec beaucoup de zèle les fonctions de chef de clinique , l'a exécutée sous mes yeux, et d’après mes conseils, de la manière Suivante : compressé fenétrée, enduite de cérat sur l'œil, par dessus charpie fine , puis quelques compresses imbibées d’eau de guimauve, taffetas gommé pour en prévenir le dessèchement , ét quelques tours de bande autour de la tête et sur l'œil malade, en cherchant à diriger la compression de bas en haut, en prenant , autant Le possible, l’arcade orbitaire comme point d'appui pour

gir sur la paupière supérieure , et € en ne éomprimant Mic lé- Re sur l'œil d'avant en arrière. 4 :

Cette compression pourrait-elle favoriser l'écoulement des humeurs de l'œil, lorsqu'ilexiste une perforation de Ja cornée? Non sans doute, puisque l’action du RASE soutiendrait au

contraire la partie antérieure de l'œil (4) 5° Prévenir la perforation de la cornée.

D'après les considérations précédentes, le point capital pour y parvéair est de guérir l’ectropion ; et'la compression

(r) Nous devoris à la vérité de dire que. MM. Boutin. et Bouvier, à l'hôpital temporaire, des Bons;Hommes , n ont pas obtenü, dans nn cas, de succès dela compression exécutée de la même manière que nous l’avions faite; toutefois l'enfant n'avait pas voulu Ja souffrir, et avait défait Je bandage, Depuis, Î M, Boutin nous a dit s'en re mieux

irouvé,

parait être un des meilleurs moyens qu’on puisse proposer dans cette intention. D'ailleurs s’il se manifestait une iritis ou une inflammation aiguë de l’œil lui-même , la médecine anti-

phlogistique serait exécutée avec plus d'énergie. Horsces cas, éviter les mouvemens du globe de l’œil et des paupières paraîtrait indiqué ; et sous ce rapport encore la compression de l'œil doit être une chose utile.

IL serait bien à désirer de savoir quel cest l’état actuel de la cornée au dessous des paupières infiltrées, mais on n°y parvient qu'avec une peine extrême. La douceur et la persuasion sont encore les meilleurs moyens pour faire écarter les paupières. En effet, on ne peut ouvrir les yeux avec les doigts ; les instrumens destinés à relever les paupières font beaucoup souffrir, quelquefois saigner, et souvent ne font rien voir. Les. pleurs et les accès de colère qui suivent son application peuvent avoir les plus fâcheux effets : souvent par des mouvemens volontaires éxécutés par les malades on obtient l'ouverture de l'œil, que le chirurgien ne pouvait auparavant opérer.

6° Remédier aux complications.

Ici nous avons eu à combattre des varicelles , une variole compliquée d’ulcérations de la glotte. Chez cette malade, la voix est voilée depuis ce temps; plusieurs rougcoles , quelques éruptions anormales. Il y a eu aussi plusieurs bronchites, et quelques gastro-entérites. Ce n’est pas le lieu‘de nous étendre sur ce sujet. Disons encore que ces affections n’ont eu au cune influence sur la marche de la maladie.

7° Faut-il détruire les végétations avec les caustiques ?

Nous n’avons pas eu besoin de le faire , et nous croyons que le plus souvent cela est inutile. Rappclons-nous encore que chez la petite fille qui a succombé, et chez laquelle, pendant la vie, les végétations étaient si apparentes, on ne trouva rien à la mort : donc en dissipant l’inflammation, cette tuméfaction vasculaire peut se détruire.

Voici quels ont été nos résultäts :

Sur les vingt-huit yeux malades, il ya eu trois perfora-

tions complètes de la cornée avec procidence de l'iris, et c’était dans les cas où l’ectropion avait été très volumineux, Un de ces sujets était tuberculeux. I y a eu deux ulcérations superfisielles etextérieures de la cornée. Tout porte à croire que tous lesenfans cités précédemment et qui ont survécu y verront plus ou moins. Dans tous les autres cas, l’œil a été conservé. Plusieurs petites filles sont sorties de l'hôpital dans un état très voisin de la guérison, et ontconservé seulement un peu de rougeur des paupières et un.très léger écoulement. Les qua- tre qui restent à l'hôpital sont presque complètement guéries,