TYPHOÏDE. — MORT

Os. VIL — Potrou , âgé de 19 ans, d’une forte constitution ; maçon , n'ayant 2. ” PRE À . PRES . . e ° ] # »

jamais été malade , arrivé à Paris depuis six semaines, venant d’un pays maréca

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(1) Recueillie par M. Balme-Dugaray.

‘355 geux, habitait depuis son arrivée une chambre assez grande , mais où demeuraient sept personnes. Il fut pris, le soir du 6 juillet 4832, de frissons avec mal de tête, puis de chaleur et de sueur ; lés accidens durèrent six heures et le malode revint bientôt à la santé: Cependant ; tous les deux jours, les aceidens reparurent. Cinq aceès se déclarèrent et les derniers étaient plus forts que les premiers Il entra le 18 juillet à la clinique de la Pitié. Il était alors sans fièvre; mais l'air: de stupeur que présentait sa physionomie porta d’abord à soupçonner une fièvre typhoïde dont aucun autre symptôme ne révélait du‘reste l’existence. Comme le malade avait fort mal rendu compte des accidens qu’il avait éprouvés, on était loin -de soupçonner une fièvre intermittente, quand la percussion de l’hypocondre gauche y fit trouver une matité insolite, Larate avait sept pouces de hauteur; elle s’étendait jusqu’au foie et dépassait seulement d’un pouce le rebord costal. L’épaisseur de l’organe était considérable , car le doigt éprouvait en percutant une résistance très-marquée ; et quelque forte que fût la percussion , l’intestin ou l’estomac ne faisaient pas entendre le son qui leur est propre. Dans la crainte: que des fluides ne fussent contenus dans l’éstomac et en imposassent sur la présence de la rate, on fit coucher le malade sur le côté droit et la matité resta la même à gauche. Ce fut alors qu’on interrogea de nouveau Potrouet qu’on apprit qu'il avait eu la fièvre d'accès dont il a été question. On attendit le retour d’un paroxisme pour vérifier encore plus le diagnostic et pour donner le quinquina.

Le 20 juillet , à 8 héures du matin ; frissons qui durèrent une heure; la peau était Chaude, bien que le malade y ressentit du froid; la rate, pendant la durée du lrisson , augmenta d’un pouce encore ; la chaleur succéda, la peau devint brülante, et la sueur dura jusqu’à 8 heures du soir. Pendant Paccès, boissons adoucissantes ; chaudes durant le frisson, fraiches pendant la chaleur, tièdes lors de la sueur; après l’accès, 15 grains de sulfate de quinine en trois prises.

Le 21, apparence de santé parfaite ; la rate est diminuée d’un pouce en haut et d'autant en bas ; elle est réduite à 5 pouces. Cependant on ne peut encore la dis tinguer du foie, dont elle touche l'extrémité gauche. Dureste, dans la matinée, aucun symptôme gastro-intestinal. 45 grains de sulfate de quinine. Douze selles de matières jaunes, quelques coliques.

Le 22, point de vomissemens, urines normales ,: point de crampes. L’interne ne crut pas que les symptômes fussent graves; on ne donna pas les dernières doses de sulfate de quinine; vomissemens. Le soir une potion fortement excitante est donnée et les vomissemens s’arrêtent. 45 sangsues appliquées à l'anus, très-tard, donnent beaucoup de sang.

Le 23, un changement incroyable est survenu. Facies cholérique au plus haut degré; tache de la sclérotique, paupières inertes , nez effilé, joues excavées, teinte plombée, lèvres violettes; réfrigération du nez, des oreilles , des mains, des pieds ; langue froide et he des selles cie comme de l’eau ontreu lieu tonte la nuit ; crampes, abittémènt moral; pouls petit, filiforme, à 200 pulsations

par minute ; le lobe gauche du foie s’est retiré destrois pouces à droite et le reste du viseère est dhñinüé dans Ja même proportion: La. rate ;.«examinée aussi:par la percussion, est réduite à deux poutes et démi et:est'séparée du foie par une distance de quatre pouces. Le cœur est aussi très-petit; les ponmons sont très-Sonores en-arrière. Le repassage de la région-rachidienne n'empêcha pa la nue qui eut lieu un'quart d'heure après lovisité, AH ete ou fi

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