Morgagni, IQc et 37o Lettres anatomiques

DE L ICTERE GRAVE. 301

nomie, se liàlait-il tic donner des diurétiques, chercliant en cela à imiter la nature qui éliminait la bile par le rein lorsqu'elle ne s'écoulait plus dans l'intestin, et, plusieurs fois, ajoute-il, ce fut avec succès qu'il avait eu recours à la médicaliun diuréti(|ue. Toutefois, le professeur de Dublin n'avait point décrit un iclùrc malin spécial, et même dans ses Lero)is sur la fièvre jaiuic iV Irlande, il n'accorde qu'une importance secondaire à la coloration jaune de la peau.

Il nous faut donc demander aux observateurs de ces dernières années la description iVun étal morbide spécial (jui est grave iVemblée et presque toujours mortel. C'est cet état spécial seulement que nous sii,nialerons dans cette conférence, laissant de côté, et avec intention, les circonstances où des symptômes graves viennent compliquer un ictère de durée variable et qui est symptomatique d'une obstruction biliaire.

Beaucoup d'autres contemporains ont étudié Vicicre lijiilioïde d'emblée, et nous devons citer surtout, parmi eux, Rokitansky, Henoch, Budd, Duscb, Griesinger' et Frericbs-. Mais à côté de ces travaux anglais et allemands, il est juste de citer les travaux français, fondés surtout sur l'observation clinique et la patbologie générale. On peut signaler spécialement le travail de M. Monnerct, où le diagnostic et la nature de la maladie sont étudiés avec une grande sagacité et une connaissance approfondie de toutes les maladies dans lesquelles le foie a sa part morbide. Le docteur Genouville' partage les opinions de Monneret. Enfin, M. Blachez '' a exposé une théorie de M. Gubler et publié des détails intéressants sur l'ictère grave de l'espèce aiui'i.

Soit qu'on lise des relations d'ictère grave essentiel, soit qu'on ait observé un seul cas bien net, il est impossible de n'être pas frappé de l'analogie qu'il présente avec les pyrexies. En effet, dès le début, on peut reconnaître que tout Torganisme est frappé par la maladie, de mèm(> que dans la dotliiénentérie, la variole, le choléra, les lièvres bilieuses des régions interlropicales et les fièvres pernicieuses de certaines contrées.

Tout à coup, ou après quelques jours ou quelques semaines de courbature, les malades se plaignent d'un anéantissement général; c'est en vain (ju'ils veulent lutter, le malaise augmente; épuisés ils s'alitent, et bientôt on constate l'existence d'un ictère et souvent plusieurs hémorrhagies par la peau ou par les membranes nnuiiieuses.

Quand la marche de la maladie est rapide, dès le troisième ou le quatrième jour surviennent des accidents nerveux variés, de l'agitation, des

1. Griesinger, Traité des maladies infectieuses, 2» édition, Paris, 1877.

2. Frerichs, Traité pralique des maladies du foie et des voies biliaires, 3'' édition,