DB L*INFEGTION PURULENTE PUERPÉRALE
Cet arrêt dans l'infecdon peut avoir lieu lors même qu'il y a déjà formation d*abcès métastatiques ; et ces abcès eux-mêmes, après un temps plus ou moins long, seront résorbés sans manifestation métastaiique nouvelle.
Rappelez-vous cette jeune femme de vingt-huit ans, qui, accouchée à Thospice desCiiniques, est venue dans mon service, salle Saint-Bernard, le douzième jour de son accouchement, avec tous les symptômes de Tinfection purulente: frissons multiples, diarrhée, vomissements, teinte subictérique de la peau, et abcès métastatiques sous-cutanés, dans les articulations sterno-claviculaires et fflétacarpo'phalangienncs. Tout à coup, il y eut arrêt dans les symptômes ; Tétat général est devenu meilleur; la fièvre a cessé ; il n*y eut plus de nouveaux frissons ; les vomissements et la diarrhée cessèrent, Tappétit revint, la teinte subictérique disparut, et |)eu à peu Ton vit se faire successivement la digestion des abcès métastatiques superficiels, intra-articulaires et sous-cutanés. Ceiie digestion se fit avec une extrême lenteur, et rien n*entrava le retour vers la santé.
Chez cette malade, où il y avait eu phlébite utérine et passage du pus dans le sang, il est probable qu*il y a eu arrêt dans le passage du pus, soit par un changement de rapport dans les parties aiïectées, soit par la formation d*une phébite oblitérante au delà du point suppurant ; et comme l'infection fut arrêtée à un moment où la lutte était encore possible, la cause d'infection cessant, la malade a triomphé des premiers effets morbides. N'avais-je pas raison, messieurs, de vous rappeler au commencement de ces conférences, que, dans la médecine pratique, il faut tenir compte et de la quantité et de la qualité des causes morbides, en même temps que des aptitudes de résistance individuelle? Le fait que je viens de vous rapporter vient à l'appui de cette remarque de pathologie générale.
Gardez ce fait dans votre niémoire, parce qu'il vous permettra de n'être pas trop absolus dans votre pronostic, et de ne pas perdre tout espoir à l'endroit du traitement.
On peut donc guérir de l'infection purulente, les expériences faites sur les animaux nous conduisent à le penser ; n'avons-nous pas vu dans les expériences de MiM. Casteinau et Ducreslquc les animaux dans les veines desquels on n'injectait que des quantités de pus insuffisantes recouvraient la santé après deux ou trois jours de fièvre et de diarrhée, tandis que les chiens aux(|uels on faisait des injections successives finissaient par succomber avec les lésions anatomiqiies de l'infeciion purulente.
En présence de faits de cette im|)ortance, il était tout naturel de croire que tous les malades qui auraient présenté les symptômes de l'infection purulente ne devaient pas quand même succomber. — Pour être autorisé à modifier le pronostic mortel de l'infection purulente, que faut-il ? Un arrêt dans laction de la cause morbide et une aptitude de lutte suffisante de la part des malades.
De cette remarque rcssorlent doux indications principales pour le traitement : diminuer, supprimer la source de l'infection, et fournir aux malades les éléments nécessaires à la lutte.
