LES ACCALMIES ÏHAITRESSES DE L'APPENDICITE

disparu, les vomissements ont cessiÇ, la fièvre est presque tombée; la température est descendue de 39 îi Sl'i. » Ce qui, dans IVsprit de la famille, voulait dire : » Nous cspi^rons bien qu'en face de ce nouvel état, vous n'allez pas donner suite à l'opération, » Etcependant, tout était préparé, l'interne de M. Douilly tenait le chloroforme et l'opéraleur n'attendait plus que sa malade.

Au premier abord, it faut le dire, le joyeux accueil de la famille nous avait im peu déconcerté; bien des pensées nous avaient traversé l'esprit ; notre diagnostic serait^il erroné? la malade ne serait-elle pas atteinte d'appendicite? Topéralion aurait-elle été indûment conseillée? Voilà les moments difficiles de notre belle profession ; prendre d'aussi graves décisions et en assumer la responsabilité, tel est le I rôle auquel nous ne devons jamais nous soustraire quand totre conscience nous t'ordonne. Nous nous rendons auprès Ffle la jeune femme, et, après l'avoir examinée de nouveau, nous maintenons dans son intégrité notre diagnostic et notre verdict, que la famille accepte sans mot dire. L'opération est immédiatement pratiquée par M. Bouilly. iverture du péritoine, apparaît une péritonite diffuse, ractériséc par une notable quantité de liquide louche et tre, sans tendance à l'enkystement, avec quelques memwnes et arborescence des anses intestinales. C'est au niveau 1 cœcum et à sa face postérieure que les lésions sont le plus M;enluées. On va à la recherche de l'appendice, qui est enveloppé de fausses membranes infiltrées de pus. J'ai vu bien des appendicites, j'ai assisté à bon nombre d'opéravtions, mais je ne me rappelle avoir jamais rien vu de pareil. iTippendice iléo-csecal avait pris des proportions démerées; il avait doublé de longueur et triplé de volume; ii énorme, turgescent, induré, en érection, avec deux laques de gangrène, dont l'une voisine de la base. L'abla- 1 fut faite au ras du cîecum, après deux ligatures préalables entre lesquelles fut porté le Ihcrmocautère. L'opération se termina dans les meilleures conditions, la nuit fut calme, la malade put dormir, les vomissements ne reparurent pas, l'état dans lequel nous trouvâmes la jeune femme le len-

demain matin nous fit présager un succès; et, en effet, au vingtième jour, cette jeune femme était complètement guérie.

Je ne saurais trop appeler votre attention sur la rapidité des lésions appendiculaires et péritonéales constatées ici et sur Vaccalmie traîtresse qui se produisit vingt-quatre heures après la première poussée des accidents. Supposez que pour une cause ou pour une autre, moins de décision de la part des médecins ou manque de confiance de la part de la famille, supposez qu'on eût sursis à l'opération; la péritonite, déjà diffuse, se généralisait, et cette jeune femme était certainement perdue, elle mourait infectée et intoxiquée, comme meurent, hélas! tant de gens atteints d'appendicite, qui ne sont pas opérés ou qui sont opérés trop tard.

L'observation suivante est également un exemple qui donne à réfléchir. — Le jeudi 8 avril, dans l'après-midi, entrait dans mon service, salle Saint-Christophe, n® 1, un jeune garçon de seize ans, atteint de vives douleurs abdominales, plus accentuées à la fosse iliaque droite que partout ailleurs, et irradiant en d'autres régions, à Thypogastre, à l'ombilic, à la fosse iliaque gauche. Ces douleurs étaient apparues pour la première fois le lundi, d'abord supportables, puis très vives et accompagnées de vomissements bilieux. Le lendemain matin mardi, les douleurs s'apaisèrent, et une purgation détermina une diarrhée qui persistait encore lors de l'entrée du malade à rhôpital. Les journées du mardi et du mercredi se passèrent sans autres incidents, et le malade se décida tardivement à venir î\ l'Hôtel-Dieu. A l'arrivée de cet homme dans mon service, le mercredi soir, rien ne pouvait faire supposer la gravité de son état; sa physionomie était bonne, le pouls à 70; la fièvre était légère, puisque la température ne dépassait pas 38'*2. Le malade, assis sur son lit, se servant lui-même, exécutant sans peine tous les mouvements, parlait de ses douleurs abdominales sans en être autrement inquiet; ce n'était certes pas là le tableau d'une péritonite aiguë. Toutefois, le ventre était assez ballonné ; la pression déterminait une douleur vive au point de Mac Burney ; la défense muscu-