I.NÉVRALI.IE SYPHILITIQUE DU NERF TRIJUMEAU

Inli'imf;!' sur ses lésions imsalow. le malfuli' nous raconta qup la rhinite avait dl^biité quelque temps après l'entri^e en scène de la nt^vralgie faciale. Il eut, en I880, tous les symptùmes d'un coryza syphilitique : tuméfaction du nez, ëcoulenient nasal nmco-purulent, croûtes épaisses et sanguinolentes, fétidité de l'haleine. Une fois installée, cette rhinite syphilitique n'a plus rétrocédé, le malade mouchait des séquestres et la puanteur de l'ozèoe était telle que, plusieurs fois il dut abandonner des places où on ne pouvait plus le tolérer.

l'endanl que nous recherchions sur son corps d'antres .itigmates de syphilis, le malade nous apprend qu'il est sourd de l'oreille droite, qui suppure par moments. On constate l'alisence totale du tympan et la présence d'une exostose volumineuse. Ces lésions auriculaires datent de loin; elles sont le résultat d'un coup de pistolet que cet homme s'était lire dans l'oreille en 1880.

Muni de ces renseignements, nous avions h rechercher quelle avait été chez lui la cause de la névralgie faciale; fallait-il incriminer le traumatisme de l'oreille ou fallait-il accuser la syphilis? Je ne crus pas devoir mettre en cause le traumatisme, car la névralgie n'était apparue, en 1884, que plusieurs années après ie coup de feu; de plus, la balle n'avait pas pénétré à l'intérieur du crâne; elle dut cheminer, directement ou par ricochet, entre l'apophyse styloïde et la branche montante du maxillaire, elle arriva dans le pharynx t'I fut rejetée avec du sang, en présence du médecin qui eu lit la constatation. La piste du traumatisme me parut donc 4evotr être abandonnée.

K'^Restait la syphiiis. La rhinite syphilitique ayant pourlivi son évolution parallèlement à la névralgie faciale ne hïvait-elle pas nous engager à considérer la névralgie faciale comme étant, elle aussi, de nature syphilique'? Mais, me dirPit-vous, quelle serait la lésion syphilitique capable de «'immobiliser si longlemps h l'intérieur du crâne sans produire d'autres désordres que la névralgie du trijumeau? Et dans l'hypothÈsed'une lésion syphilitique, faudrait-il admettre ne exustose, une osléo-périostite engainant, comprimant