tome méuingilique (ni délire, ni contractures douloureusl
ni phénomènes paralytiques et convulsifs). Et cependant on constatait chez lui le signe de Kernig. C'était h croire qup le signe de Kernig pouvait être tributaire de la fièvre typhoïde. Le malade fut traité par les bains froids cl succomba bij quement après sept jours de traitement.
A l'autopsie, on trouva des lésions de lièvre typhoïiS perforation intestinale, ulcérations des plaques de Peyer, ramollissement des ganglions mésentériques, tuniéfiictinn de la rate. La culture décela ta présence du hacitle d'Eberth dans ta rate et dans les ganglions. Donc le malade avait bien eu la fièvre typhoïde, mais il avait eu également une méningite cérébro-spinale ; on trouvait, en efTel, des traînées purulentes au cerveau et à la moelle, avec accumulation de sérosité au niveau de la queue de cheval. La culture montm en ces poinis l'existence du staphylococcus jiyogenes au-
«US, en miïme temps que le bacille d'ELorlh'. Ainsi se trouvait expliquée l'existence du signe de Kernig; la méningite cérébro-spinale et la fièvre typhoïde avaient évolué en Kmëme temps.
Le diagnostic entre la méningite tuberculeuse cl hi méningite cérébro-spiuale est parfois hérissé de dit'Iinilti'S. Ce diagnostic a son importance, car la méningite tuberculeuse est fatalement mortelle, tandis que les méningites cérébro- Lspinalesnon tuberculeuses sont assez fréquemment curables. •n tenir qu'aux descriptions classiques, la diiïérence Kest grande entre la méningite cérébrale tuberculeuse et les Déningites cérébro-spiualea non tuberculeuses; la premi^re, Mt-on, est généralement précédée de prodromes, tandis que 1 autres ont un début soudain; cela esl habituellement kTTsI ; il est néanmoins des cas [vous venez den voir un dans Ile service) où la méningite tuberculeuse- éclate iirusquetent, el, d'autre part, il ne manque pas d'observations . Netter en a rapporté) ofi les méningites cérébro-spinales ion tuberculeuses sont précédées de piiidromes et évoluent . plusieurs poussées qui font espérer la guérison. Les léningites non tuberculeuses, dit-on, par leur localisation i la convexité du cerveau provoquent des symptômes, tels ^e paralysies et convulsions localisées, qui témoignent de l nature du mal; c'est vrai, mais pareilles localisations, ■émiplégie de la face ou d'un membre, épilepsie pttrtiellc, Dstent également au cas de méningite tuberculeuse. Lk [ne de Kernig, a-t-on dit, nexiste pas dans la méninptc tuberculeuse; oui, quand la méningite est purement iérébrale; en deux ans, M. Marfan m'a dit n'avoir pas •ouvé une seule lois le signe de Kernig chez les jeunes {enfants de son service atteints de méningite tuberculeuse; lats que la méningite tuberculeuse se diffuNe aux méninges finales, les symptômes médullaires s'ajoutent aux symp- |Ames cérébraux, et le signe de Kernig apparaît; ce signe a S signalé par M. Netter dans des méningites tuberculeuses
