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S lèvres sont plus faciles, les (lUmeDts sont mieux retenus dans la bouche. Après vingt-lrois jours de traitement, l'amélioration est très sensible, les yeux se ferment complètement, le malade mange beaucoup plus facilement. En deux mois, <■ il ne reste plus trace de la paralysie faciale dont le malade a été affecté. »

Voici une autre observation de paralysie faciale syphilitique double concernant un malade de M. Bouveret'. Cet homme est en pleine évolution secondaire de syphilis ; il porte, à la face dorsale du prépuce, une cicatrice indurée de son chancre syphilitique et aux deux aines une pléiade ganglionnaire. Sur tout le corps existe une roséole en train de pâlir. Dans le cours de ces accidents secondaires, probablemeiil au deuxième ou troisième mois de Tinfeclion, est apparue une paralysie faciale gauche. Lors de l'entrée du malade à l'hôpital, la paralysie existe depuis une quinzaine de jours : impossibilité de fermer l'œil gauche et ^piphora très marquée ; forte déviation de la commissure droite, immobilité et abaissement de la commissure gauche; impossibilité de siffler. L'hémiplégie faciale gauche était en voie d'amélioration, lorsque survint une hémiplégie faciale droite; dès lors « le masque facial est immobile n. L'amélioration survient pcogressivement et le malade quitte l'hApital avant sa complète guérison.

Si je vous ai cité celle quantité d'observations, e'est que je désirais vous bien convaincre que la paralysie faciale syphilitique précoce ne doit pas Ctre considérée comme une rareté. C'est par douzaines, vous le voyez, que nous comptons les cas de paralysie faciale survenant dès les premiers mois de l'infection syphilitique. 11 y a longtemps que M. Fournicr avait émis cette opinion qui est absolument justifiée. i< Des paralysies syphilitiques secondaires, dit-il, la plus commune (et de beaucoup] est l'hémiplégie faciale : ajoutons qu'elle est aussi la plus précoce' ". La précocité de cet accî-

1. Commandeur, biplr^ie raciale au cours de la !).V|ihllii secondaire. La province midkaU, 13 Niai IStlS.

% Foumier. leçons sur la lyphilit. Parii. IN73, ji, 806.

302 CLIXIQUE DE L'HOTEL-DIEi:

di'iit syphilitiqui! est en effet remarquable. En compulsant Im quinze observations où la date d'apparition de la paralysie est nettement consignée, j'arrive à la répartition suivante :

La paralysie faciale est apparue, une fois au septième mots de l'infection syphilitique (observation Lane), une fois au sixième mois (observation Valût), une fois au quatrième mois (observation Yvaren), quatre fois au troisième mois {observations Fournier, Bouveret, Dieulafoy, Boix), sept fois au deuxième mois (observations Mauriac, Vidal do Cassis, Knore, Dieulafoy, Marly, Valot), une fois au premier mois (observation Bahuaut).

La dénomination de pri'-cocf est donc bien appliquée à cette paralysie, puisque son époque d'apparition la plus habituelle est aux deuxième et troisième mois de l'infection syphilitique ot qu'elle est même survenue au premier mois. Du reste, les accidents syphilitiques, même les plus redoutables, peuvent apparaître d'une façon tout Ji fait précoce, dès les premiers mois de l'infection. C'est là une notion importante à connaître cl que je ne manque jamais de vous signaler dès que l'occasion s'en présente. L'an dernier, dans mes leçons sur les néphrites syphilitiques', je vous ai cité bon nombre de cas {et vous eu avez vu dans notre service), où des néphrites syphilitiques aigul's, parfois terribles et mortelles, ont apparu au quatrième mois, au troisième mois, au deuxième mois de l'infection. Il y a quelques années, lors de mon cours do pathologie sur la ■syphilis cérébrale', je vous ai cité un grand nombre d'exemples (et vous en avez vu dans le service) d'artérites cérébrales syphilitiques, survenant d'une façon précoce, quelques mois après le chancre et aboutissant à l'apoplexie et à la 'mort par rupture d'un anévrisme, ou à rhémiplégîe, par oblitération du vaisseau (eudarlérite oblitérante)

Plusieurs fois aussi, je vous ai parlé de myélites syphilitiques précoces, survenant dès la première année de l'infection et pouvant se terminer par la mort.

). Clinique médwaU de Vmul-Ùkii. Pari», 1898 : - Néphrite iyphiliUqiie el

«yphili» du- rein ■■, p. 2*2.