Tuberculose de capsules surrénales, Thèse de Paris

tuberculeux. Les capsules surrénales sont atteintes de tuberculose, la capsule surrénale droite est adhérente au foie et transformée en une cavité caséo-purulente. Sur une coupe de la capsule on voit que le pus est contenu dans des cavités anfractueuses de dimensions variables; les unes sont miliaires, les autres atteignent jusqu'à un centimètre et demi de diamètre. La capsule surrénale gauche adhère au rein; elle est très grosse et bosselée. Sur une coupe, on voit que la capsule est infiltrée de tubercules de dimensions variables et de cavités remplies de pus et de substance caséeuse.

Après la mort, au moment de l'autopsie, on a de nouveau examiné avec grand soin la surface cutanée et les muqueuses, à la recherche de la pigmentation caractéristique de la maladie d'Addison. Mais on n'a trouvé nulle part trace de la pigmentation qui manquait également aux parois stomacale et intestinale. C'est donc bien une maladie d'Addison sans mélanodermie.

M. Carpentier donne le résumé d'une trentaine d'observations françaises, allemandes ou anglaises concernant la maladie d'Addison sans mélanodermie. Bon nombre de ces observations demandent à être revisées ; certaines sont incomplètes, d'autres sont insuffisantes et viendraient grossir indûment le bilan de la maladie d'Addison sans mélanodermie. 11 faut exclure également les cas concernant les autopsies dans lesquelles on a trouvé des lésions surrénales, les sujets n'ayant eu pendant leur vie ni mélanodermie, ni autres symptômes addisoniens ; ceci est un autre côté de la question. Mais pour ne pas sortir du sujet qui nous occupe, il est certain qu'on voit des individus souffrir et mourir de symptômes addisoniens, asthénie musculaire, douleurs abdominales, vomissements, diarrhée, amaigrissement, cachexie, sans qu'il soit possible de constater chez eux ni la mélanodermie ni la pigmentation cutanée et muqueuse qui avait valu à cette maladie le nom de maladie bronzée. Mon illustre maître Trousseau a donc été bien inspiré lorsque, dans une de ses admirables leçons de cliniques, il a proposé de substituer le nom de maladie d'Addison au nom de

<hi CLINIQUE DE L'HOTEL-DIEU

iii'i.'iui'i' }r uzée. u C'est, dit Trousseau, pour obéir à un -■■!■■ nii'!i I équité tjue je vous propose d'imposer h la ii.u.'.i; ••. :• at un de nos malades nous offre un remarquable

v i "■* nom du médecin anglais qui l'a découveiie. Ce

ii- •*' • ■ i si le D r Addison, le collaborateur de Hright, le

! H--* .:rnfosseurs du Guy's hospital à Londres, et depuis

.. — i .!i.»> ,;ounu parmi nous par les travaux dont il a

■ :.-. ! a s/i'-'iu'O, Je propose donc d'appeler maladie dWddi-

^ . .1 ^.«-ulière cachexie, spécialement caractérisée par

m .u-vtuee que prennent les téguments et qui a valu à

■•..-. :n."i.' la dénomination de « bronzed diseuse » sous

. ■ ■ ■ 0" Vddison l'a désignée en 1833 '. »

-, ••: V„l; plus que jamais nous devons substituer la

•■. w ■■:: do ^ maladie d'Addison » à la dénomination

■■.-. .i..-. -.* bron/ée »>, puisque dans quelques cas la