Séance du 5 novembre

M. Claisse. a établi la statistique suivant* : le cancer primitif des gros canaux excréteurs île la bile se localise souvent s l'extrémité juxta-duodénale ilu cholédoque. Néanmoins, la lésion cancéreaae peut avoir d'antres lieux d'élection. Dana les deux cas de M. Claisse, le noyau cancéreux atteint le (.■anal hépatique et la partie moyenne du canal cholédoque. Dans le eas de MM. Griffon et d'Arligue ', le noyau cancéreux n'est pas loin de la terminaison du cholédoque; toutefois il n'intéresse pas l'ampoule de Valer. Hebh. lîirsrh llirscbfeld et Kraus ont constaté la localisation du eancer sur la partie moyenne du cholédoque. Dans l'observation .le llabe \ le eancer siège à la partie moyenne du cholédoque et la vésicule est cancéreuse. Dans h 1 * déni cas de Naunyn et Schuppcl, le cancer est localisé au canal hépatique ou a l'union des canaux hépatique et cy s tique. Du même dans un cas de Jourdan. Dans un cas de M. Debove*, le cancer siège entre le canal cyatique et l'ampoule de Vater. Dans une observation personnelle, le eancer siégeait à l'union du canal cystiqne et du canal cholédoque.

Que l'oblitération cancéreuse atteigne le canal hépatique ou le canal cholédoque, le syndrome ictérique eal te même, néanmoins l'état de la vésicule biliaire est variable; si le cancer est au cholédoque, l'accumulation de la bile dans la vésicule biliaire peut déterminer une distension considérable de la vésicule, tandis que si le cancer est au canal hépatique, comme dans l'observation de M. Claisse, la vésicule biliaire n'est nullement dilatée. Dans le cancer primitif des canaux biliaires, l'ictère peut n'être pas le premier symptôme en date, il est quelquefois précédé d'amaigrissement et de perle de forces. L'apparition de l'ictère eal la n lui brusque, tantôt lente et progressive : une fois installé, l'ictère ne rétrocède pas, ou du moins les rémissions sont incomplètes et momentanées. La peau, comme dans tous les ictères par rétention de longue durée, prend une teinte jauni' foncé, jaune verdatre. Les urines soûl très brunes i-t