Société médicale dis MplUatx, nuance du S novembre ISS

OpUTÉRATION PEHMANENTE DU CANAL CHOLEDOQUE 203

contiennent une énorme quantité de pigment biliaire. La bile ni' passant plus dans l'intestin, les matières fécales sont hlanclràlrcs, argileuses. île nuance mastic et souvent Fétides. Il n'y a gi'iici ;i l^nn-nl pas de douleurs, j'ai vu cependant un cancer des voies biliaires dont les douleurs me lin ni 'luire à une oblitération calculeuse: l'erreur me fut révélée à l'autopsie. L'examen de la région hépatique et sous-hôpalique donne les renseignements suivants : le foie conserve son volume normal, ou peu s'en faut, le cancer secondaire ne l'atteint pas, du moins on ne l'a pas encore signalé dans les observations de cancer primitif des gros canaux biliaires. Suivant le cas, la vésicule biliaire est distendue H volumineuse, san> être toujours accessible à U palpalion. L'anorexie est constante, les troubles digestifs sont fréquents, le malade maigrit rapidement el meurt caeheetique en six, huit, dix mois. Pour des raisons que nous absenterons plus loin, j'éliminai chez notre malade le diagnostic de cancer primitif des voies bilieuses.

Cette femme serait-elle atteinte d'un ictère chronique, dû à ['oblitération du canal cholédoque par cancer de la tête du pancréas? Cette localisation du cancer est encore plus fréquente que les précédentes et l'observation que je vais vous citer vous donnera une ussc/ lionne idée de son évolution. Il y .1 bail mois, j'étais appelé chez une dame d'une cinquan-

i.ii Cannées qui venait d'être atteinte de jaunisse. La jau-

•i>, qui avait débuté deux ou trois jours avant, était Encore peu accentuée; cependant les urines étaient ictériques les matières fécales étaient totalement décolorées. Le diagnostic d'oblitération calculeuse me parut peu vraisem-

lifiliic, car cette di n'avait jamais eu la moindre ébauche

fa colique hépatique, lu jaunisse s'était installée sansdouleur, et la région de la vésicule biliaire était absolument indo-

•e. Bien qui- la malade ne signalât aucun symptô gas-

n-intestinal, ni vomissements, ni diarrhée, ni coliques,

I pensai néanmoins à une infection duodéno-biliaire, a un