Salhi. Semaine médicale, 1896, p

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été décomposé par» qu'il n'y a pas do suc pancréatique dans l'intestin. Ce procédé, à supposer qu'il soit exact, serait insuffisant pour permettre d'affirmer le diagnostic, puisque le canal de Wirsung est parfois oblitéré en même temps que le canal cholédoque, que l'oblitération soit calculeuse ou cancéreuse.

Lu glycosurie 1 a ('■lé donnée comme signe de cancer du pancréas; mais on ne peut accorder à ce signe qu'une médiocre valeur. En principe, ou trouve la glycosurie dans un tiers des cas environ, et encore même celle glycosurie, d'après MM. Baril et Pic, est-elle un symptôme secondaire dû, non pas au cancer, mais a la sclérose concomitante du pancréas'.

En somme, c'est la douleur qui est l'élément le plus important du diagnostic ib- lu cause oblitérante el encore est-il nécessaire de bien préciser les caractères de cette douleur. Le ca n ci' ri le l'ampoule de Vater peut être très douloureux, témoin l'observation de M. Rendu; le cancer de la léle du pancréas est encore plus douloureux et ce sont parfois ces douleurs qui induisent en erreur et qui font croire que l'oblitération est calculeuse alors qu'elle ne lest pas. Pour si vraie que soit ta description des douleurs du cancer pancréatique, il est néanmoins des cas où les douleurs de la lithiase et les douleurs du cancer ont une telle similitude qu'elle ne suffisent pas pour affirmer le diagnostic. Il n'y a qu'un cas où l'élément douleur devient un signe précieux, c'est quand elle éclate sous forme de coliques hépatiques qui, à des époques plus ou moins éloignées, ont précédé l'oblitération définitive du canal cholédoque, C'est là le signe qui chez notre mulude avait guidé le diagnostic.

L'élude que je viens d'entreprendre sur l'oblitération persistante du canal cholédoque vous dit assez, Messieurs, quelle en est la gravité. Vous n'avez rien à espérer des moyens médicaux et VOUS uv/. tout à redouter d'une attente

1, Jaccoutl. Clinique de ia Pitié,