Union médicale, 1882, p
nier, pourquoi ne pas nommer cet accoucheur? Une erreur de diagnostic ne peut contribuer en aucune sorte à ternir la réputation de médecin savant et de clinicien consommé acquise par mon si regretté ami, le D r Chantreuil? Nous commettons tous des erreurs, nous en commettrons encore et, en les confessant, nous servons bien plus les intérêts de la clinique qu'en citant à grand renfort d'éloquence et d'arguments, dans un but plus ou moins avouable, des diagnostics plus ou moins extraordinaires qni ont le tort de n'exister que dans l'imagination trop féconde de ceux qui les ont produits. A ce sujet môme, nous sommes heureux de déclarer, une fois pour toutes, que dans nos modestes Études de clinique médicale, nous aurons toujours le courage de notre opinion... et de nos erreurs. La science y gagnera peutêtre, et cela doit suffire.
« Toujours est-il qu'on institua chez la femme en question un traitement énergique dans lequel une application d'un grand nombre de sangsues, sur la paroi abdominale, figura au premier rang. Le lendemain, tout avait disparu; la douleur était absente, les vomissements avaient cessé, le pouls était absolument normal... En clinicien sagace et pénétrant, le D r Chantreuil ne s'attribua pas complètement l'honneur de cette sorte de résurrection et il conserva dès ce jour des doutes sur l'exactitude du diagnostic porté. Mais quinze jours après , voilà les mêmes accidents qui recommencent ; la famille affolée, croyant à une seconde attaque de péritonite, court chercher M. Chantreuil qu'elle ne trouve pas, puis M. Tarnier qui accourt, qui examine attentivement la malade, et qui ne tarde pas à reconnaître chez elle l'existence de coliques néphrétiques. On ne fit pas alors d'émissions sanguines, et la malade vit disparaître ses douleurs aussi rapidement que la première fois ».
Les quelques cas que je viens de vous citer vous prouvent que la colique néphrétique peut survenir pendant la grossesse ou après l'accouchement. En pareille circonstance, la colique néphrétique peut simuler au premier abord l'accouchement ou la péritonite. C'est par une sémiologie précise et méthodique que vous arriverez à formuler le vrai diagnostic.
Pour si violentes que soient les douleurs de la colique néphrétique, le pronostic reste bénin, les observations précédentes vous prouvent qu'elle n'empêche pas la grossesse d'arriver à terme sans autre accident.
J'ai encore à vous parler des relations qui existent entre la grossesse et la lithiase intestinale. J'ai vu, l'an dernier, une jeune femme atteinte de colite membraneuse survenant par accès douloureux; les déjections, que je fis examiner, contenaient du sable intestinal en quantité. La malade me raconta qu'elle avait été prise de ces débâcles sableuses très douloureuses dans le cours de sa grossesse, si bien qu'on avait cru, lors d'une de ces crises, à un commencement de fausse couche. L'autre femme, que j'ai vue tout récemment, avait eu ses premières atteintes de colite muco-membraneuse à une grossesse antérieure; les mômes accidents s'étant reproduits au troisième mois d'une nouvelle grossesse, j'ai fait examiner les garde-robes, dans lesquelles il n'y a plus de membranes, mais qui contiennent du sable et des petits graviers semblables à des pépins de raisin. Je ne crois pas que cette coïncidence de la lithiase intestinale et de la grossesse ait encore été signalée; je n'en avais parlé ni dans ma communication à l'Académie de médecine 1 ni dans mes cliniques de l'an dernier*, mon attention n'ayant pas encore été appelée sur ce côté de la question.
Nous venons d'étudier les rapports de la grossesse avec les lithiases biliaire, rénale et intestinale; la prochaine leçon sera consacrée aux rapports de la grossesse et de la lithiase appendiculaire.
