Spillinann. Archives générales de médecine, février

gangrène de la verge, il en est que vous devez bien connaître, car elles sont relativement fréquentes; ce sont le paraphimosis, le phimosis et les balano-posthites consécutives aux végétations, au chancre syphilitique, et surtout aux chancres simples de la rainure et de la couronne du gland. Deux fois j'ai été témoin de faits de ce genre; étudions-les avec soin.

La balano-posthite * est l'infection du gland et du prépuce (paXavoç, gland, 7:o;0r,, prépuce). Plusieurs microbes pathogènes ont élé incriminés; on a signalé un spirille très mobile, contagieux et inoculable (Berdal et IJalaille-); des microbes anaérobies (Ilisf); un petit bacille lin, anaérobie, dont la culture dégage une odeur fétide (Vincent*). Ces agents pathogènes se multiplient d'autant mieux qu'ils sont « protégés contre l'oxygène de l'air par la conformation anatomique du prépuce ». Les végétations développées dans la rainure et autour du gland, la balano-posthite et le phimosis créent des conditions favorables à la gangrène du prépuce et du gland.

Les chancres simples, dit M. Fournier% en raison de la facilité avec laquelle ils se multiplient et en raison de leur virulence spéciale, sont éminemment propres à produire la balano-posthite gangreneuse. Souvent, ces chancres sont cachés sous le prépuce, qui devient œdémateux et ecchymotique; un phimosis se déclare, des phlyctènes noirâtres apparaissent, un liquide sanieux et fétide s'écoule par Torifîce préputial et, en peu de jours, la gangrène est constituée. Tantôt le prépuce sphacélé se perfore laléralem^mt et, suivant l'expression de Déday, le gland met le nez à la fenêtre; tantôt la gangrène détruit une partie du prépuce et peut môme entamer le gland. Outre ces formes partielles, il en est, dit M. Balzer% qui sont plus étendues, dans lesquelles

1. Hamonic. Revue clinique (Vandrologie et de gynécologie y 1905.

2. Berdal et Bataille. La Médecine moderne, avril et mai 1891.

3. Rist. Annales de dermatologie et de syphiliyraphie^ 11 avril i90i.

4. Vincent. Annales de dermatologie et de syphiiigraphie, juin 1904.