Bemie médicale de l'Est ^ 15 Juin

DiKULAFOT. — Clin. y. 8

i:* CLIMOCE DE L'HOTEL-DIEl'

a nolaLIrment ^-mpîiv. rîctère est plus prononcé, on note d-e li dyspnée rt de ra5!hénie. la patiente continue à vomir, rllr n'^ eu depais la veille ni selles^ ni émission de gaz.

Le i août, on pratique l'opération. A Touverture du périt'.-ine. il s'é-M'ule du liquide séreux. L'appendice est très ^>s. invi:u!ièrement b-jsselé. adhérent par son extrémité au ftéritoine de la fosse iliaque: on l'enlève, on Tincise et on tnjUTe dans sa cavité du liquide purulent.

A ce moment l'oftération paraissait terminée, et on aurait pu s'en tenir là. lorsqu'en pratiquant la palpation de Thypocondre dr:»it, en raisi^n des crises douloureuses que la malade avait éprouvées dans cette région, on sent une tuméfaction qu'on n'avait pu reconnaître avant Tanesthésie. L'incision primitive est alors prolongée vers Thypocondre dniiit et on voit apparaître une tumeur qui n'est autre que la vésicule biliaire distendue, épaisse et adhérente à Tépipli.ton. La ponction de la vésicule permet de retirer 50 grammes de pus épais et horriblement fétide. La vésicule est alors incisée suivant sa face antérieure et on n\ trouve ni bile ni calculs. Je passe sur les autres détails de Topération. L'amélioration se fit graduellement, sans incidents notables, et quelques semaines plus tard la malade était complètement guérie de sa double infection : appendicite et cholécystite. Etant donné Tordre dans lequel les symptômes avaient apparu, c'est la cholécystile qui avait commencé. Cas de Quénu*. — Ce cas est, je crois, le premier qui ait été publié en France. Je cite textue llement : Une malade soignée pour des coliques hépatiques avait fait des saisons à Vichy. Appelé près d'elle au mois de décembre, au moment d'une crise d'appendicite, nous constatons nettement Texistence d'un empâtement iliaque. Nous nous demandons même à ce moment si la désignation antérieure de coliques hépatiques était bien exacte. La laparotomie faite au commencement de février nous démontre la réalité de la double lésion appendiculaire et biliaire. L'appendice fut réséqué, puis, Tincision ayant été prolongée par en