Burnet. L'éosinophilie pleurale. Thèse de Paris
DE L'HÉMOTHORAX TRAUMATIQUE 207
pleurale * un travail dont voici les conclusions : « Nos constatations cytologiques apportent des arguments en faveur des idées de Dominici sur Torigine lymphatique possible des éosinophiles. Nos recherches nous permettent de conclure que Téosinophilie pleurale naît bien sur place au niveau de la séreuse, et que l'éosinophilie sanguine n est que la conséquence de la migration des éléments développés au niveau du foyer morbide. »
Quoiqu'il en soit, il est certain que notre malade avait des éosinophiles dans F énorme proportion de 33 p. iOO dans le liquide de son hémothorax et dans la proportion de 10 p. iOO dans son sang.
La résorption des globules rouges de Thémothorax se fait parfois très rapidement. En huit jours, en quinze jours, le liquide, qui avait une teinte fortement hémorragique, n'a plus qu'une teinte rosée. Chez notre malade, le nombre des globules tomba en trois semaines de 2.100.000 à 33.000. Dans le cas de MM. Tuflier et Milian, les globules rouges de rhémolhorax tombèrent en seize jours de 390.000 à 22.500 : (c Or, puisque nous savons, par la numération, que le nombre des globules rouges diminue tous les jours dans Tépanchement et que, d'autre part, nous savons que ces globules rouges ne sont pas détruits, ils ne peuvent ôtre que résorbés. » On a discuté et on discute encore sur le mécanisme de celte résorption rapide des globules rouges de r hémothorax. On ne peut faire intervenir l'hémalolyse, puisque lès globules rouges, nous venons de le dire, restent intacts, ils ne perdent pas leur hémoglobine, ainsi <iue le prouve la teinte non laquée de la sérosité pleurale après sédimentation. Alors comment disparaissent-ils ; les éosinophiles se chargent-ils de la résorption des hématies? « 11 est vraisemblable que les polynucléaires et les mononucléaires captent directement les globules rouges pour les détruire et en emportent les débris. D'autre part, les cellules endothéliales ne restent pas inertes; dans leur nappe protoplas-
1. Widal et Faure-Beaulieu. Eosinophilie pleurale et sanguine par formation locale d'éosinophiles dans la séreuse. Leur polymorphisme et leur filiation. Société médicale des hôpitaux, séance du 13 juillet 190G.
mique, on rencontre souvent des globules rouges parfaitement intacts; d'autres sont gonflés, peu colorables, entourés d'une vacuole; un certain nombre d'hématies disparaissent ainsi, par digestion intra-protoplasmique. Mais ces deux modes ne paraissent pas suffisants à mener à bout une tâche aussi rude. Sans doute interviennent d'autres causes actuellement inconnues » (Sacquépée).
Il est remarquable que le chifl're des globules blancs s'accroît, pendant que le chiffre des globules rouges diminue rapidement. Ainsi, chez notre malade, le nombre des globules blancs monta de 4.000 à 8.500. Ce sont les polynucléaires qui disparaissent les premiers, les lymphocytes persistent longtemps dans le liquide pleural.
Telles sont les notions de physiologie pathologique qui, vous le voyez, ne sont pas encore complètement élucidées. Notre prochaine leçon sera consacrée à l'étude clinique de rhémothorax traumatique.
