Poncet et Bérard, p

sent pendant queiquosjours des douleurs qu'il localise nettement derrière le sternum, présente au bout de quelques semaines une série d'abcès de la paroi entre Tomoplate et la colonne vertébrale, et meurt cachectique au bout de quinze mois, avec des lésions légères au poumon, énormes au médiastin, aux vertèbres, aux muscles du dos, sans que le protocole d'autopsie relate la moindre lésion œsophagienne*. »

La pénétration de l'actinomycès par Tœsophage, dit Cranwell, s'accorde parfaitement avec la clinique, car on ne comprendrait pas autrement l'absence prolongée des symptômes pulmonaires, alors que les organes du voisinage, la plèvre, le péricarde, etc., sont si souvent envahis.

Chez notre malade, l'actinomycî.'S, après avoir pénétré dans le tissu cellulaire du médiastin, a pris deux directions principales : d'une part, il a provoqué des lésions thoraciques, d'autre part, il a fusé le long de la colonne vertébrale comme dans un cas de M. Netter», il a infecté les vertèbres, et il a suscité des abcès multiples et des fistules lombaires dont l'apparition a été plus hâtive que l'abcès et la fistule thoracique.

Notre observation a les plus grandes analogies avec l'observation de Soltmann' à laquelle je viens de faire allusion, et qui concerne un enfant qui eût, lui aussi, des localisations actinomycosiques au thorax et h la colonne vertébrale. Voici le résumé de cette observation : Un enfant, en mangeant des mûres cueillies sur les buissons, avale en môme temps un épi d'orge murale. Quelque temps après, des douleurs apparaissent derrière le sternum, puis dans le dos près de l'omoplate droite. Alors, entre l'angle de l'omoplate et la colonne vertébrale apparaît un abcès avec infiltration et rougeur de la peau environnante. A l'ouverture de cet abcès, on trouve une partie de l'épi d'orge qui avait été avalé. Quelques jours après, un nouvel abcès se forme près du premier. Cinq mois après l'accident, l'enfant entre à l'hôpital pour une tumeur