X..., 48 ans (malade externe
A. H. Rien de particulier.
A. P. Rougeole; aucune autre maladie.
Très délicate pendant son enfance, anémique, soignée pour la poitrine.
A 15 ans, hémoptysie très abondante au moment de la menstruation. Depuis, fréquence de la toux, elle contracte des bronchites l’hiver qui s'améliorent l’été malgré persistance de la toux et de l’expectoration peu
abondante.
Depuis 2 ans surtout, palpitations, oppression constatées par la malade antérieurement, mais dont elle ne se préoccupait guère avant cette époque. Actuellement, elle semble moins tousser et se plaint surtout de son
cœur.
Cœur. Rythme mitral complet type.
Poumons. Rien de noté.
Obs . XXI (personnelle). — Service du professeur Rouchard. Diagnostic : Tuberculose pulmonaire; rétrécissement mitral pur.
C... Victorine, 63 ans, journalière. Entrée le 14 novembre 1892, sortie le 27 janvier 1895 améliorée.
A. H. Rien de particulier.
A. P. Toujours malingre et chétive.
Jamais de grave maladie, jamais de rhumatisme.
Dyspnée d’effort pendant jeune âge.
Depuis assez longtemps elle tousse surtout 1 hiver.
Depuis deux ans, toux plus fréquente, expectoration abondante mucopu ru lente, jamais d’hémoptysie.
Examen des poumons :
Poumons. Droit, en arrière : sonorité diminuée jusqu à la submatilé, vibrations thoraciques exagérées, respiration diminuée avec expiration prolongée et craquements humides.
En avant : mêmes signes.
Du côté gauche : respiration un peu rude sans râles.
Examen des crachats : bacilles de Koch en petit nombre, colorés par le procédé de Ziehl.
Cœur. Rythme mitral pur.
Obs. XXII (personnelle). — Avec autopsie. Service du professeur Bouchard.
Diagnostic : Rétrécissement mitral pur. Rétrécissement tricuspidien. Tuberculose pulmonaire.
G. G..., 54 ans.
A. H. Rien de particulier.
A. P. Rougeole vers 2 ans.
Aucune autre maladie.
Eczéma chronique du cuir chevelu jusqu’à 11 ans.
Donne santé, pas d’oppression.
Pendant service militaire, fluxion de poitrine, guérie complètement au bout de 50 jours. Aurait eu le larcin vers la même époque.
Il y a 5 ans, grippe; à la suite de la grippe, amaigrissement, essoullemcnt, fatigue.
Examen actuel.
Poumons. Signes de tuberculose au sommet gauche.
Submatité sous-claviculaire et dans les fosses sus et sous-épineuse, diminu- I ion du murmure vésiculaire, expiration prolongée, quelques craquements.
Cœur. Rythme mitral.
I rrégularités cardiaques.
Foie. Hypertrophié.
Rate. Enorme.
Pendant son séjour, insuffisance tricuspidienne; congestion pulmonaire double, mort dans l’asystolie.
A l'autopsie. Foie hypertrophié, gros.
Rate dure très hypertrophiée.
Cœur. Rétrécissement tricuspidien.
Rétrécissement mitral très serré.
Poumons. Aux deux sommets, tubercules crus disséminés, en plus grand nombre à gauche, où l’on en trouve un certain nombre de caséeux.
Obs. XXIII. — Obs. publiée par le Docteur Letulle.
Diagnostic : Rétrécissement mitral pur ; tuberculose pulmonaire.
X..., 20 ans, entrée h l’hôpital Saint-Antoine, après une légère hémoptysie.
Dit avoir un rétrécissement mitral depuis de longues années.
Aux poumons, à la partie moyenne de la fosse sous-épineuse droite, on constate un foyer de congestion pulmonaire.
Respiration rude; râles sous-crépitants ; toux retentissante. On croit à un loyer de congestion secondaire, à une affection organique du cœur.
Cependant la persistance de l’hémoptysie, l’amaigrissement notable de la malade, font penser à une lésion tuberculeuse évoluant sourdement.
On trouve des bacilles de Koch dans les crachats.
Elle part améliorée.
