MITRAL

I frère, 4 sœurs bien portants.

A. P. Dès l’âge de 4 ans œdème douloureux aux niveau des articulations tibio-tarsiennes.

Réglée à 15 ans, toujours bien réglée.

Depuis l’àge de 16 ans, fréquents accès d’étouffements, surtout la nuit, avec pâleur générale ; œdème des membres inférieurs.

A sa rentrée, insuffisance urinaire, dilatation du cœur droit.

Disparition par digitale.

Courte d’haleine, arythmie.

Examen. Poumons. Submatité fosse sus-épineuse droite, diminution du murmure vésiculaire, craquements sous la clavicule droite, sonorité diminuée, avec expiration rude prolongée.

Cœur. Rythme mitral pur.

Sort améliorée.

Üjjs. LX1. — Service du professeur Potain.

Diagnostic : Rétrécissement mitral pur; sommets suspects.

N. E..., 54 ans, 1892.

A. H. Rien de particulier à noter.

Père alcoolique, aurait présenté de l’hydropisie.

A. P. Assez bien portante; aurait eu vers 6 ans des douleurs vagues aux pieds. Toux fréquente.

Il y a fi mois, frissons, toux, fièvre; depuis a maigri, puis cessé son travail; séries d’hémoptysies.

Essoufflement et dyspnée d’effort.

A l'entrée. Cœur. Rythme mitral.

Poumons. Sommet gauche en avant et en arrière, submatilé, respiration très rude, pas de râles.

Sort, améliorée au bout d’un mois.

Obs. LXII (personnelle). — Service du professeur Potain.

Diagnostic : Rétrécissement mitral pur; tuberculose héréditaire; tuberculose pulmonaire suspecte.

P. M..., 55 ans, 4 septembre. 1886.

A. H. Père bien portant, non rhumatisant, mère morte à 21 ans de tuberculose pulmonaire, 5 frères et 1 sœur non rhumatisants.

Toujours très pâle.

Essoufflement facile depuis son mariage; réglée à 19 ans; accouche d’un enfant mort-né, puis fausse couche.

Après dernière grossesse, bronchite avec hémoptysie, traitée comme tuberculose pulmonaire.

Signes classiques du rétrécissement mitral.

Poumons. Rien d’anormal.

Obs. LX III. — Service du professeur Potain.

Diagnostic : Rétrécissement mitral pur; pas de rhumatisme; antécédence tuberculeuse.

G..., 22 ans, brocheuse. Salle Ste-Adélaïde, 1880.

A. H. Mère morte jeune, d’une affection chronique de la poitrine (?). Aurait eu à 1 6 ans la fièvre typhoïde, et, dès le début de la menstruation, des érysipèles coïncidant avec les menstrues.

Depuis 1 an, palpitations, dyspnée d’effort.

Depuis le commencement de l’hiver, toux fréquente sans hémoptysies. Elle entre en résumé pour palpitations, toux et grande faiblesse générale. Rien autre.

État du cœur : rythme mitral Rien de noté pour Poumons.

Obs. LXIV. — Service du professeur Potaiu.

Diagnostic : Rétrécissement mitral pur ancien; attaque récente de rhumatisme articulaire aigu; tuberculose douteuse.

M. S..., 17 ans. Salle Piorry, 5 juin 1892.

A. H. Rien de particuler à noter.

A. P. N’aurait jamais fait aucune maladie, santé plutôt délicate.

N’est pas encore réglée.

Il y a 8 jours, gonflement douloureux des articulations tibio-tarsiennes ; puis les articulations radio-carpiennes et du genou sont prises dans les mêmes conditions

Cœur. Rythme mitral complet.

Poumons. Sonorité de fosse sus-épineuse droite diminuée.

Vibrations thoraciques exagérées, murmure vésiculaire diminué avec rudesse respiratoire.

Obs. LXV. — Service du professeur Potain.

Diagnostic : Rétrécissement mitral pur; pas de rhumatisme; tuberculose pulmonaire suspecte.