PO T AI N

la systole cardiaque est une secousse musculaire unique? Peut-on imaginer, a-t-on jamais vu une secousse musculaire unique se divisant en deux portions successives d’intensité si inégale?

Quant à la théorie de Martius, elle est d accord sans doute a\cc les faits observés par lui et dans lesquels le premier bruit correspond au pied de la ligne ascendante. Dans ces cas-là, en effet, la précession du pied de la ligne ascendante sur le pouls est réduite a 0",15, au lieu de 0",22 que j’ai trouvé comme moyenne aux 50 tracés mensurés à cet effet. La pénétration du sang dans l’aorte paraît se faire alors avec quelque retard, environ 0",05. Ces o centièmes de seconde sont donc le véritable temps de préparation, celui qui se passe entre le moment où la mitrale se ferme et l’instant où la progression du sang dans l’aorte commence, il est sans doute grandement abrégé quand l’action de l’oreillette s est fait vigoureusement sentir, quand elle a fortement distendu le ventricule, qui se trouve ainsi tout préparé à 1 action. En sorte que ce que Marey a appelé la préparation, c’est-à-dire l’exacte adaptation du contenant au contenu, semble pouvoir être produit, tantôt, comme cet habile observateur l’a pensé, par le commencement de la contraction du ventricule, mais après la clôture de la initiale , tantôt par la contraction de l’oreillette, qui distend le ventricule avant cette clôture à tel point qu’il ne lui reste plus rien à faire pour s’adapter.

L’ensemble de preuves accumulées jusqu’ici suffit, je pense, pour montrer que le mouvement de propulsion de la pointe peut être accompli, en partie ou en totalité, par la systole auriculaire. Nous ou verrons maintenant des preuves plus péremptoires encore fournies par les faits pathologiques et notamment par le rétrécissement mitral.

Cette lésion est habituellement caractérisée par divers signes d’auscultation dont font notamment partie les deux suivants: un souffle ou roulement présystolique ; un claquement dur et clair qui le termine. Le claquement dur, c’est le premier bruit produit par une valvule épaissie qui a perdu en partie son élasticité. À cet égard, il ne saurait y avoir aucun doute. Quant au roulement présystolique, il n’est la plupart du temps qu’un renforcement du