Soc. méd. de Dijon

rares; on en trouve deux dans la thèse de Barbanceys1 (1870) et deux autres également ont fait le sujet d’un mémoire de Mya2 (1891). Ce dernier auteur en fait une complication directe de l'infection pneumonique. Boulay3 et Netter4 * * ne se prononcent pas à ce sujet. Cette pathogénie nous occupera ultérieurement; disons seulement que la phlébite pneumonique présente les allures cliniques de la phlébite grippale.

Phlébites rhumatismales. — On ne peut actuellement aborder la question de la phlébite rhumatismale sans être obligé de reprendre une à une les observations publiées sur ce sujet et de les discuter. C’est que jadis la nature rhumatismale d’une affection était, surtout en cas de doute, facilement supposée et que peutêtre par contre, aujourd’hui, a-t-on quelque tendance à ne formuler ce diagnostic qu’avec une trop grande réserve. Tous les rhumatismes ne sont pas suspects et il n’y a rien d’illogique à admettre que la polyarthrite rhumatismale aiguë, maladie infectieuse au sens classique du mot, puisse s’accompagner de phlébite.

Bouillaud3 décrivit le premier la phlébite rhumatismale, mais il fut en même temps la cause que plus tard on nia cette affection, car la plupart des observations sur lesquelles il appuie son opinion ne concernent pas le rhumatisme aigu. Trousseau et Peter0 en 1864, Empis7 surtout, en 1868, rapportèrent des cas non douteux de phlébite rhumatismale. Ces faits n’entrainaient pas la conviction, car M. Lancereaux qui, en 1871, inclinait à admettre l’existence de la phlébite rhumatismale, revenait plus tard sur son opinion et déclarait que cette affection ne pouvait être définitivement acceptée. En 1880, Yiccaji8 étudiait la phlébite rhumatismale, sans grand esprit critique d’ailleurs, et c’est seulement en 1884 que Schmitt9, reprenant tous les documents et toutes les observations, établissait, après une longue discussion, la réalité et la rareté aussi de la phlébite rhumatismale. Il ne conservait ce

1. Barbanceys, Étude sur la coagulation du sang dans les veines , Th. Paris, 1870.

2. Mya, La thrombose veineuse dans l'infection ; pneumonique , Itevisla gen. de clin, med., 31 mai 1891.