DÉ LA CAUTÉRISATION DU LARYNX DANS CERTAINS CAS D'APHONIE CHRONIQUE

MESSIEURS

Il y a déjà longtemps, j'ai appelé l'attention des praticiens sur une méthode de traitement qui, dans un assez grand nombre de circonstances, m’avait merveilleusement réussi dans certains cas d’aghonte chronique. Vous m'avez vu l'appliquer cette année chez plusieurs jeunes femmes qui sontrestées quelques jours dans nos salles, et vous avez pu juger de son efficacité.

Par aphonie, il faut entendre la perte plus ou moins complète de la voix avec conservation de la parole. Le malade n’a pas en effet perdu la faculté d’articuler les sons, comme dans le mutisme, avec lequel l'aphonie ne doit pas être confondue: seulement le son est éteint,

Les causes de l’aphonie sont nombreuses et variées. Pour ne nous occuper ici que de l’aphonie chronique, en général elle est le symptôme d’une maladie du larynx, et le plus souvent elle se rattache à la laryngite ulcéreuse dont je vous ai entretenus incidemment dans notre dernière conférence. Vous l’observerez fréquemment chez des individus qui auront eu autrefois des accidents vénériens, et c’est un phénomène presque constant dans la laryngite tuberculeuse. Une lésion des nerfs récurrents, une déformation accidentelle du larynx, sa compression par une tumeur développée dans la région cervicale, des abcès, des végétations, des fongosités, des polypes, existant dans l’intérieur de cet organe, peuvent occasionner une extinction de voix ; mais il n’est pas rare de l’observer en l’absence de lésions anatomiques sérieuses; elle n’en est pas moins rebelle alors et dure parfois des années entières.

La méthode de traitement dont je veux vous parler aujourd’hui, et qui n'est pas applicable à l’aphonie dépendant d’un désordre profond de l'appareil de la phonation, où qui offre, du moins, très-peu d’efficacité en pareil cas, est trèsutile au contraire dans lPaphonie indépendante de lésions matérielles graves, et plus encore dans l’aphonic sans lésions appréciables.

Selon la marche qu'ont suivie les accidents, on peut en distinguer deux espèces. Dans l’une, à marche lente, la voix à commencé par se voiler de temps en temps, et bientôt l’'enrouement augmente; le timbre de la voix est beaucoup plus grave le matin au moment où les malades se lèvent; il est au contraire plus aigu le soir; il leur faut alors de grands efforts pôur produire des sons clairs; plus tard, et malgré ces efforts, il est des jours où, après un exercice trop prolongé de la parole, le larynx refuse de produire des sons. Cette

aphonie, d’abord intermittente, se remarque surtout le soir ; enfin elle devient complète et continue.

Cette espèce d’aphonie affecte les femimes comme les hommes ; ceux-ci toutefois y sont plus sujets que celles-là, Elle affecte surtout les individus que