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l MALADIES DE L'ABDOMEN. 243

tions peuvent frapper isolément ou simultanément les deux | substances queje viens de décrire, d'où résulteront pour le foie divers aspects qui constituent autant d'états morbides. Étudions | d'abord les altérations isolées de l’une ou de l’autre de ces | substances.

| Une altération assez commune de la substance blanche, | est son hypertrophie. Dans un premier degré, celle-ci est | marquée par des lignes, par des circonvolutions qui restent très-apparentes, dans les cas même où le foie est le plus gorgé | de sang. Dans un second degré, on voit ces lignes se trans- |former en plaques plus ou moins étendues; ainsi hypertrophiée, la substance blanche s’endurcit, et peut acquérir l’aspect fibreux. Cette substance hypertrophiée, modifiée dans sa forme, dans sa consistance, dans sa couleur, serait prise facilement pour un tissu de nouvelle formation, si on ne suivait peu à peu les divers degrés de celle-ci. Une erreur de ce genre a été, selon moi, commise par Laennec. La lésion du foie qu’il a appelée cirrhose, et qu'il regardait comme un [tissu.accidentel, me semble uniquement le résultat d’un certain degré d’hypertrophie de la substance blanche, Cette (cirrhose , examinée avec soin dans ses diverses phases de dé- | veloppement , ne me semble pas plus être un tissu accidentel que ne le sont les granuiations pulmonaires que j’ai démontré [ailleurs n’être autre chose que des inflammations partielles du poumon. | | J'ai déjà dit que la substance rouge pouvait être diversement colorée et tuméfiée , en raison des DDASS variables \de sang qu’elle contenait. Elle peut aussi éprouver une vériable hypertrophie, d’où résulte, suivant les cas, laspect granulé ou lobulé du foie (voyez les observations particulières ). Ailleurs , cette même substance rouge subit une entière décoloration, ou bien elle s’atrophie véritablement ; et,

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dans ce, cas, | il , à. diminution du volnme du foie, Enfin, © surtout au sein de cette substance rouge que paraissent s’0' pé rer les diverses sécrétions morbides dont Le foie est assez sou vent le siége.

ei 5h Tsolées ou réunies et are de plusieurs manières ‘les altérations de ces deux substances produisent les divers états morbides du parenchyme hépatique. Ces états morbide 8 | sont spécialement : 1° divers degrés de congestions sanguines 7h actives ou passives, vitales ou mécaniques ; 2° des altération denuirition; 5° des altérations de sécrétion. # k

6. Les congestions sanguines du foie sont semblables à celle 1 | qui peuvent s’opérer dans tout {issu parenchymateux, dansk le cerveau ou le poumon, par exemple. Tantôt la cause q il | les produit est purement mécanique; c’est, par exemple, ul obstacle au libre passage du sang à travers les cavités droite : du cœur, d’où reflux et.accumulation de ce liquide dans | lesi

vaisseaux hépatiques. Tantôt cette cause n’est plus mécaniq es mais elle ne consiste pas encore dans un excès de vitalité, | dans ce qu’ on appelle, le stimulus inflammatoire, Telles | sont les congestions que présente le foie chez les individu scorbutiques. J'ignore si ‘de pareilles congestions peuvent êt ‘appelées passives, dans le sens qu’on attache ordinairemen à ce mot. Maïs, de quime paraît bien évident, c’ est que riei ne ressemble moins à un travail inflammatoire que ces con! gestions de sang dont plusieurs organes, chez les scorbutiqués deviennent simultanément le siége. Toutes les fois que j’ai € occasion d'ouvrir les cadavres de ces malades , j ’ai trouvé 1 foie très-gorgé de sang; ce’ liquidé en ruisselait de toute 6 À parts, et alors.le tissu de l’organe présentait une teinte rougl

uniforme ; il y avait un pareil engor gement dans la rate. Dans.