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| mac, du duodénum et du reste du canal intestinal. Chez beau coup d’autres individus, où il n’y avait pas eu d’autres Symp-!

tômes, nous avons cependant trouvé dans l'estomac les lésions! organiques les plus graves. Il y avait donc eu, dans ce cas 3 simple altération des fonctions de l’estomac, sans lésion de las texture; et c’est ailleurs, selon nous, qu’il fallait chercher sal cause du trouble.des digestions, et, par suite, de l'afaiblisse i ment progressif, du marasme, etc. Cette cause n’était-elle p° si le défaut de l’écoutement de la bile dans le duodénum? Est ce impunément que le chyme, qui arrive dans cet intestin pourÿ s’y transformer en suc nutritif, ne s’y trouve pas mélangé aÿe ect de la bile? Un bon, un véritable chyle peut-il même alors se: former? Certes, dans l’état actuel de la science , de pareilles! questions peuvent être au moins soulevées. De là, l’espèce de! pesanteur qu'éprouvait le malade , cinq à six heures après.

avoir pris quelques aliments, c’est-à-dire, à peu près vers lé" poque où ceux-ci avaient dû franchir le pylore. De là l’ano= rexie, qui, ici, n’était liée ni à un état d'irritation ni à un état de faiblesse de l’estomac, mais qui dépendait du mauvais états général des fonctions nutritives; la faim était anéantie, parce! que la nutrition elle-même tendait à l’être ; le chyle nese for= mant plus, il n’y avait plus de chymification ; frappant exe ple, entre mille autres, des liens intimes par lesquels tous les actes vitaux s’unissent et se correspondent.

Que si maintenant nous recherchons quelle était la cause qui S’opposait à l’arrivée de la bile dans le duodénum , nous trouverons qu’elle avait cessé d'y arriver (ce que l'aspect des matières fécales prouvait d’ailleurs suffisamment pendant la vie), non parce qu’un obstacle dans les voies biliaires s’Oppo-" Sail à sa libre excrétion , mais parce que le foie n’en formait#

réellement plus. On n’en trouva pas effectivement dans les ca- |

naux disséminés ? à l’intérieur de cet organe, ét dans la vésicule

rien ne ressemblait moins à la bile que le liquide qui y était contenu. Ainsi donc, il semblait y avoir eu réellement dans ce cas absence de sécrétion biliaire. La matière jaune de la bile était séparée du sang par d’autres voies d’excrétion, par les reins, par les vaisseaux exhalants de la surface cutanée. Mais, de cette manière, le sang était-il convenablement dépuré, et n’était-ce pas là. une nouvelle cause d’altération des forces mutritives ?

Nous regarderons donc comme un fait FT PAPA par l’expé- Irience , que, dans les cas de ramollissement du foie pareils à celui décrit dans l'observation actuelle, la sécrétion de la bile peut être suspendue, ou du moins très-diminuée.

| Quant aux causes et à la nature de ce ramollissement, elles seront peut-être difficiles à établir pour tout esprit un peu sévère. N’était-il autre chose qu’un résultat de phlegmasie chronique ? Cela est soutenable, mais impossible à démontrer; et Nous avouons que , pour notre part, nous conservons encore du doute à ce sujet.

XIIe OBSERVATION.

‘Ramollissement du foie avec décoloration de son tissu. Liquide comme aqueux dans la vésicule. Absence de bile dans les évacuations alvines. Gastrite | moine |

… Une femme, âgée de cinquante ans, digérait difficilement pou plusieurs années ; elle avait peu à peu perdu l'appétit, et, à l’époque de son entrée à l’hôpital, elle avait une anorexie Complète : : elle vomissait quelquefois, ne sentait point de douleur à l’épigastre. Partout l’abdomen était souple etindolent ; a langue avait un aspect naturel; les selles étaient rares, d’une couleur de cendre; la maigreur était considérable ; le

pouls était sans fréquence ; les urines ne furent point exani| nées sous le rapport de leur couleur. bis Quelque temps après l’éntrée de la malade à la Charité, 1 langue rougit et se sécha: le pouls prit de la fréquence, ui | mort eut lieu dans un état adynamique. 7 |

OUVERTURE DU CADAVRE. h | !

Le foie, ne dépassant point en bas lé rebord cartilagineux des côtes, s’étendait dans l’hypochondre gauche. Son ti S remarquable par sa pâleur, s’écrasait en pulpe sous le. [O) avec la plus grânde facilité. Un liquide semblablé à de Ted trouble remplissait la vésicule : le canal cystiqué était libre les canaux hépatique ét cholédoque conténaient une sérosii citrine, dont l’aspéct rappelait celui de l'urine : l'entrée di conduit cholédoqué dans le duodénuMñ était libre: L La rate, volümminéusé, se réduisait, par une pression légère en une bouillie couleur de lie de vin. À MATE La face postérieure de l’estomac était occupée par une ül cération, large comme une pièce de cinq francs, dont le fom était formé par le pancréas sain, uni par un tissu cellulair dense ét serré au pourtour de l’alcère; les bords dé celui: étaient lisses et arrondis : autour de lui la mémbrané muqueus était blanche, et n’offrait ni épaississement, ni ramollissemen Dans le grand cul- de-sac, cette membrane était d’un roug vif. Aucune lésion appréciable n’éxistait dans le Roi non plus que dans lé reste de l'intestin. Dans le colon seul ment on observait un rémarquable dévéloppement des "1 cules: ils Se préséntaient sous la forme dé petits corps blii châtres, arrondis, présentant la plupart un'orificé à leur mr \ tré. Le gros intestin contenait dés matières Solides, d'un blañ grisatre. | é. É

Deux tumeurs fibreuses, du volume d’une noix, étaient en- | -hatonnées dans le tissude l’utérus : l’une de ces tumeurs était formée par des fibres entre-croisées, et comme pelotonnées. De is l’autre, le tissu fibreux était disposé en grains isolés, que séparait du tissu cellulaire très-vasculaire.

L'aotte présentait à Sa sürface interne plüsicurs plaques carilagineuses et osseuses.

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Cette observation présente une grande analogie avec la préédente, sous le-rapport de la texture du foie, de l’aspect du iquide contenu dans la vésicule, et de l’absence de la bile lans les évacuations alvines. Ici non plus il n’y avait pas d’icière. Nous regrettons beaucoup que l’état des urines n’ait pas té constaté. J “ De plus, chez le sujet de l'observation actuelle, l'estomac était le siége d’üne lésion organique très-grave ; et cependant lo on peut voirque les, symptômes qui pendant la vie annoncèrent chez lui une affection des voies digestives, ne furent guère plus intenses ou différents de ceux que nous avons observés chez le malade de l’observation x1, chez lequel, en raison de l'absence complète de toute lésion appréciable dans le tube digestif, nous avons cru devoir ARqUer autrement la production de ces symptômes. a

La rougeur vive qui fut trouvée dans le grand cul-de-sac de l'estomac était très-vraisemblablement une altération récente, à dlaquelle peuvent être rapportés les nouveaux symptômes qui apparurent pendant les derniers jours.