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diarrhée, soif; urines peu abondantes, d’un rouge brun ; pouls fréquent, peau chaude, ef

Pendant le séjour du malade à l'hôpital, nous ne vimes' d’autre changement qu’un affaiblissement de plus en pluscon1 sidérable, un amaigrissement de plus en plus grand. Il suc comba un mois environ après son entrée. Dans les derniers jours de la vie, l'abdomen se météorisa considérablement. E ï malade eut plusieurs fois des sueurs Rrésapondantess qui dchaient le linge en jaune, |

OUVERTURE DU CADAVRE

Foie volumineux, pesant, très-dur, se déchirant difficiles ment, offrant une teinte générale d’un brun verdâtre. En l'exd minant avec plus d'attention, on trouve que cette teinte s'il pas uniforme, et que le parenchyme du foie est formé, 1° par un tissu d’un blanc verdâtre disposé sous forme de lignes ou de plaques irrégulières ( c’est le tissu blanc ordinaire hyper= trophié ) ; 2° par un tissu d’un vert-brun foncé, duquel dépend la couleur générale que présente le foie , et qui est l’analogue du tissu rouge ordinaire. Le canal hépatique est sain , ainsi que le cholédoque. Un calcul oblitère le col de la vésicule du fiel Celle-ci ne contient que quelques mucosités filantes. ÿ

Taches noirâtres éparses dans l'intestin. Elles semblent être d'anciennes ulcérations en cicatrisation. Examinées sous une couche d’eau, elles présentent un aspect mamelonné. On n'y voit pas de villosités, celles-ci sont au contraire très-manis festes dans l'intervalle des taches. Rate remarquable par soë volume , assez molle.

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Gette observation nous semble particulièrement digne d'at-

tention , 1° sous le rapport de l'espèce d’altération subie par le foie, laquelle consistait dans l’augmentation de volume et de consistance de son tissu, ayec modification de sa. couleur ; | 2sous le rapport des symptômes et de leur ordre de succession ; l'affection intestinale précéda ici l'affection du foie. Il y eut ictère , Sans que les canaux hépatique et cholédoque fussent obstrués.

…Nous ferons remarquer ces taches noires dépourvues de villosités, éparses sur la muqueuse intestinale, et qui semblaient annoncer une reproduction imparfaite de la membrane muqueuse.

XVe OBSERVATEION.

pe

Induration du foie ; hypertrophie de la substance blanche. Couleur insolite de la substance rouge. Ictère. Tumeur abdominale, Ictère,

Un fondeur en cuivre, âgé de soixante ans, a eu, il ya plu- , sieurs années, le ver solitaire. Depuis sept à huit ans il éprouve des douleurs vagues en différents points de l’abdomen, et il vomit de temps en temps des eaux âcres. Depuis ce temps, il a perdu l’embonpoint assez considérable dont il jouissait auparavant, et il est tombé peu à peu dans le marasme. Depuis plusieurs années aussi, il a dans les membres des douleurs “humatismales, et il a eu plusieurs fois, dans quelques a ‘ticutions de la main, un gonflement,douloureux qui a été quafé de goutte. #

| État du malade à l’époque de son QUE et pendant so. \sé- Mir. Teinte jaune verdâtre de la face, teinte jaune plus claire du reste de la peau. Marasme. Tumeur occupant l’hypochondre droit et l’épigastre, descendant jusqu’à l’ombilic : tension dans l’hypochondre gauche, sans qu’on puisse y circonscrire

de tumeur. Il n’y a de douleur qu’à l’épigastre ; encore n’y est: : elle pas habituelle, mais la pression la fait naître, et elle revient de temps en temps par élancements, plus souvent la nui! que le jour. Langue rouge, sans enduit, soif; anorexie; fré-. quents vomissements depuis quelque temps. Selles jaunes; d | consistance ordinaire. Pouls sans fréquence. Fluctuation obs cure dans l’abdomen. Léger œdème des membres abdomi naux. (V’ésicatoires aux jambes; fumigations de bains de genièvre, tisane de chiendent et de petit houx. Eau di Vichy. Frictions stimulantes sur la peau.) re

des vomissements; sécheresse de la langue. Prostration de plus en plus grande, et mort.

OUVERTURE DU CADAPRE. Foie volumineux, remarquable par sa densité et sa duré] Les circonvolutions de sa substance blanche sont plus larges, ‘ plus étendues, plus saillantes. La substance spongieuse, qu la précédente circonscrit, offre une teinte verdâtre. so État sain des voies d’excrétion de la bile. | Rougeur générale de la surface interne de l'estomac. Indu* ration grise et noire du sommet du poumon droit, avec déve: ioppemei. tde quelques tubercules miliaires au milieu de na duration Teinte noire des villosités intestinales. | fx

Cette observation présente üne grande analogie avec la Hé cédente sous le rapport de l’altération de texture du foie; et

des symptômes qui l’annoncèrent pendant la vie. %

MAFADIES DE L’ABDOMEN. 389

XVE: OBSERVATION

| pnduration rouge du foie avec développement de granulations à sa périphérie ‘et dans son intérieur, Ictère et ascite. Tumeur produite par le lobe gauche | du foie. Cause présumée : émotion morale.

LU | 4 f

| Un cocher de cabriolet des environs de Paris, âgé de qua- (rante-neuf ans, fortement constitué, ayant fait abus des li- |queurs alcooliques, jouit d’une bonne santé jusqu’à la fin du mois de juin 1822. A cette époque, il eut avec ses camarades lune dispute violente, à la suite de laquelle il devint jaune. (Entré à l'hôpital de Saint-Germain-en-Laye, il n'avait plus qu'une très-légère teinte jaune lorsqu'il en sortit au bout de frente-six jours. Mais bientôt l'ictère reparut. Du 20 au 30 août, l'abdomen commença à se tuméfier. Dans le courant |de septembre, l’ascite devint de plus en plus considérable ; les membres inférieurs s’infiltrèrent à leur tour ; et enfin, vers le 120 septembre, l’hydropisie s’étendit au scrotum.

|" Ce malade entra à la Charité le 5 octobre. Alors toute la |surface cutanée était d’une teinte jaune verdâtre : l'abdomen \était prodigieusement tuméfié, et on y reconnaissait une fluctuation évidente; jamais il n’avait été le siége d'aucune dou- Meur. Les membres pelviens, les bourses et le pénis étaient infiltrés : la respiration était gêénée, résultat mécanique du refoulement du diaphragme par le liquide péritonéal. L’auscultation et la percussion annonçaient un état sain des organes |thoraciques ; le pouls était petit, un peu fréquent, la peau sans Chaleur ; les urines rares, d’un jaune safrané; la langue était | humide et blanchâtre, l'appétit nul, la soif très-peu considérable; une seule selle avait lieu en vingt-quatre heures, bien

consistante, et ayant la couleur de la cendre. La faiblesse était déjà considérable. |

Le début et la marche de la maladie, l’absence complète de toute espèce de signe d’affection organique du cœur, enfin la

coïncidence d’unictère paraissaient annoncer que l’hydropisie dépendait d’une maladie du foie. k

M. Lerminier chercha surtout à combattre cette hydropisie, en établissant une double fluxion révulsive sur les reins et sur la membrane muqueuse intestinale. Dans ce but, il prescrivit da tisane de chiendent et de pariétaire nitrée (un scrupulle de niître pour une pinte dedécoction), quatre pilules come posés chacune de deux grains de calomélas, d’un grain. de rhubarbe, et d’un grain de poudre de scille, avec ads dition de quantité suffisante de sirop des cinq ra trois bouillons. à

Les deux jours suivants, même état, même prescription.

Le 8 octobre, l’infiltration du scrotum avait diminué; mais la collection péritonéale était encore plus considérable; elle produisait une grande gêne de la respiration et une vive anxiété. La ponction fut pratiquée : un liquide transparent, de couleur citrine, s’écoula. L’affaissement des parois abdomiz nales permit de reconnaître, immédiatement après la ponc= tion, l’existence d’une tumeur à gauche de l’appendice. xyphoïde, qui ne put être exactement circonscrite, et qui parut appartenir au lobe gauche du foie. Les pilules furent conti= nuées ; on ajouta à la prescriptien trois onces de vin diuré= tique amer de la Charité, à prendre par cuillerées. 4

Le lendemain, 9, les membres inférieurs étaient notables ment désinfiltrés ; l’urine coulait plus abondamment. 4

Le 10, on remarqua une tendance continuelle à l’assoupis® sement; la nuit, une diarrhée abondante s’établit.

Dans la matinée du 14, gragde prostration; couleur brune

| dé la langue à son centre; pouls très-fréquent. (Tisane d’orge | gommée; deux vésicatoires aux membres inférieurs; frictions avec l'alcool camphré.) Toute la journée, état comateux ; fréquentes évacuations alvines.

Le 12 octobre, respiration très-accélérée ; langue sèche, noire à son centre; poul filiforme, battant plus de cent trente fois par minute; face pâle, profondément altérée. (Sinapis- Mes sur différents points des membres; décoction de ser-

pentaire de Virginie, avec addition de vingt gouttes d’ammoniaque liquide, et d’une once de sirop d’écorces d’oranges amères; potion SRE) Mort peu de temps après la visite.

Mr OUVERTURE DU CADAVRE.

Infiltration peu considérable des membres inférieurs; couleur jaune très-intense de toute la surface cutanée.

… Quantité médiocre de sérosité limpide et jaune dans la ca-

vité du péritoine.

Le lobe droit du foie ne dépassait pas le rebord des côtes. “Le lobe gauche, au contraire, occupait au-dessous et à gauche “de l’appendice xyphoïde un espace large comme deux travers de doigt ; il ne s’étendait pas dans l’hypochondre gauche. Le tissu du foie était b'unâtre ; extérieurement il était parsemé d’une foule de granulations que l’on retrouvait également à l’intérieur de l'organe. Les conduits biliaires avaient leur aspect ordinaire ; une bile noire, très-épaisse, remplissait la vésicule du fiel.

La surface interne de l'estomac avait une teinte ardoisée . dans une grande partie de son étendue : la muqueuse n était ‘ni ramollie, ni indurée, ni épaissie, Le duodénum et le reste du tube digestif, examinés avec soin, ne présentèrent rien de

? notable.

Dans le crâne, on trouva la dure-mère colorée en jaune; 1a substance cérébrale sillonnée par de petites lignes jaunes qui semblaient être autant de vaisseaux; une quantité médiocre de sérosité, également jaune, dans les ventricules. NL

Dans le thorax, la cavité des deux plèvres et celle du péricarde contenaient quelques cuillerées de sérosité de même couleur. Les poumons étaient sains, ainsi que le cœur, dont les.

cavités renfermaient un sang noir liquide. Un sang pareil.

remplissait l’aorte, dont la surface interne était blanche. Un liquide jaune existait en petit quantité dans le canal thora= cique : les cartilages costaux étaient également colorés en

jaune.

nee En