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Le foie nous offre ici réunies quatre espèces d’altérations : 1° modification de sa couleur; 2° augmentation partielle des son volume (dans le lobe gauche); 3° accroissement de sa densité, de sa consistance ; 4° développement de granulations à sav

périphérie et dans son intérieur.

Comme symptômes de ces altérations, nous trouvons : 1° une tumeur peu considérable, qui, en raison de son siége, aurait

pu facilement être prise pour une tumeur appartenant à l’es-"

tomac; 2° un ictère; 3° une hydropisie qui commence par le”

péritoine et s’étend ensuite aux membres, marche opposée à

celle qu’affectent les hydropisies qui dépendent d’une maladie

du cœur.

Dans aucune période de cette affection il n’y eut production"

de douleur.

L’ictère fut le premier accident Qui apparut. Le malade n’a-" vait encore remarqué aucun dérangement dans sa santé, lors- ”

qu’une forte émotion morale devint chez lui la cause déterminente d’un ictère. Mais, tandis que la plupart des jaunisses,

qui reconnaissent une pareille cause, n’ont le plus souvent rien de grave et se dissipent au bout d’un temps plus ou moins long, sans laisser de traces fâcheuses, ici, au contraire, l’ictère ne fut en quelque sorte que le premier signal d’une altération de la texture intime du foie. La première impression se porta- (t-elle sur le duodénum, qui transmit son irritation au foie? Y eut-il d’abord inflammation des voies d’excrétion de la bile, et obstacle, par tuméfaction de leur membrane muqueuse, à l’écoulement de la bile dans le duodénum ? Cet intestin, ainsi que les canaux hépatique et cholédoque, restèrent-ils dans leur état sain ? et l'émotion morale n’agit-elle pas plutôt en influençant directement les nerfs du foie, qui, modifiés dans leur acion, altérèrent à leur tour la sécrétion biliaire, et l’empéchèrent de s’accomplir dans sa plénitude? De là, séjour des matériaux de la bile dans le sang, et production de l’ictère. Toutes ces questions peuvent être agitées ; mais ce qu’on n’oubliera-pas, c’est que l’ouverture du cadavre ne démontra dans les canaux hépatique et cholédoque aucune cause mécanique qui pût s’opposer à l’arrivée de la bile dans le duodénum ; d’ailleurs le foie en sécrétait encore une certaine quantité, car les canaux étaient teints par elle, et on en trouva dans lavésicule; mais elle y était remarquable par sa couleur d’un noir foncé. Ainsi, il y a sous ce rapport une grande différence entre ce cas et plusieurs autres précédemment cités, ou même, dans les voies d’excrétion de la bile, on ne trouvait plus qu’un peu de mucus.

L'état des intestins est bien digne de remarque. Leur membrane muqueuse avait été souvent irritée par divers purgatifs, et cependant on la trouva blanche : ainsi ces médicaments n’y avaient déterminé qu’une congestion passagère. Comparez ce cas avec ceux où, à la suite d’un purgatif ou d’un émétique donné une seule fois, on produit une phlegmasie intense du

tube digestif avec réaction sympathique sur d’autres organes, production de symptômes adynamiques ou ataxiques, etc. ,eti essayez, après cela, d'établir des règles fixes dans l’emploi des! médicaments! Il n’en pas moins important pour le médecin! de savoir combien est souvent susceptible, irritable, la mem-| brane muqueuse intestinale, que de savoir, d’un autre côté, qu’il y a des cas où, bien qu’on la mette en contact avec des ti- | mulants plus ou moins énergiques, on ne peut pas réellement. parvenir à l’enflammer. (On peut méditer à cet égard les faits que nous avons déjà cités.) Voyez aussi d’autres observations S,

où non-seulement l’emploi des purgatifs n’a pas été nuisible! mais dans lesquels son Rain a été réellement “ui ÿ

détournent l'attention des praticiens, et qu’il est bon de te | connaître, quand ce ne serait que sous le rapport "E | gique. &l

pendant les derniers jours de la vie, sans qu'aucune lésion k | la muqueuse intestinale, appréciable pour nous, puisse en ren dre compte.

L’altération de l’estomac ne consistait qu’en une simple m mo. dification de la couleur dela membrane muqueuse ; il n’y avai il eu pendant la vie d'autre signe d'affection gastrique que del l'anorexie ; mais nous avons déjà vu que celle-ci peut être! (obs. x1) conçue comme indépendante d’un état morbide de. l'estomac, bien qu’il soit vrai de dire qu’elle en dépende, le. plus souvent. 1

L'opération de la paracentèse fut suivie d’une remarquable | désinfiltration des membres inférieurs; mais cette diminution de l’hydropisie n’eut aucun résultat avantageux : ce fut, aul contraire, à dater de ce moment, que des symptômes adynä-

FA

|miques se manifestèrent, et que le maläde tomba dans un état |d'assoupissement au milieu duquel il succomba.