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Phthisie pulmonaire. Tout:à: “Coup perte dé connaissance avec contracturé a membre thoracique gauche: Mort vingt-Sépt HoûrÉS après l'apparition de ces accidents. Pas d’autre lésion dans les centrés nerveux qu'une injection vive de leur substance... EL sb otatohrin Wir aie) S@s'PL

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Un.cordonnier, âgé de trente-six ans ‘était entré à l'hÔpi=" tal de la Pitié avec tous les signes d’une phthisie pulmonaire. déjà fort avancée, Pendant quelques. jours il se-plaint: d'une assez vive douleur vers la tempe droite, et d’un léger engour- : dissement dans les.membres gauches.. Puis, vers-onze heures du matin, au, moment où il venait de quitter son lit, àl tombe tout-à-coup sans connaissance. Porté dans sont lit, il ne: vient: pas à lui, et le lendemain matin nous:le ra, pr à l’état suivant :

Face assez vivement. pljentsel é altitude d’ar Présnis ji dorts. interrogé, le malade ne répond pas, et. il paraît entièrement étranger à tout ce ‘qui sa! sdirsinfbur: deflui: tal

LA

MALADIES DE L'ENCÉPHALE, 241 commissure gauche des lèvres est légèrement tirée en haut ; on ne peut pas voir la langue; les doigts de la main gauche sont fortement fléchis sur la paume de cette même main, et l'on ne peut pas la ramener dans l'extension. L’ayant-bras gauche est également porté sur le bras, de manière à faire avec lui un angle fort aigu; le membre thoracique droit, soulevé , retombe comme une masse inerte : il en est de même des deux membres abdominaux ; le pouls est petit, peu fréquent ; la respiration est embarrassée. Deux heures après que nous avons quitté le malade , les deux membres thoraciques sont agités par des mouvements convulsifs qui ne durent pas; et vers deux heures de l'après-midi 3 le malade succombe.

… OUVERTURE DU CADAPRE.

Cräne. Rien de notable dans les méninges. Consistance normale du cerveau et de la moelle épinière, Ventricules latéraux vides de sérosité. Pointillé rouge fort remarquable de la substance des deux hémisphères cérébraux.

Thoraæx. Excavations tuberculeuses dans les deux poumons. Cœur. ferme , avec hypertrophie légère des parois du ventricule gauche. Sang noir, liquide dans ses cavités.

Abdomen. Teinte grisâtre de la surface interne de l’estomac; conservation de la consistance normale de sa membrane muqueuse. Nombreux tubercules dans l'intestin grêle ; ils occupent presque exclusivement les plaques de Peyer tuméfiées. Quelques-unes de ces plaques sont ulcérées.

Foie et reins gorgés de sang. Rate volumineuse et dense.

N'est-ce pas par des symptômes semblables à ceux qui furent observés chez ce malade que s’annonce bien souvent le ramollissement du cerveau? et, avant que la nécropsie n'eût,

été pratiquée, n’était-on pas en droit de croire à l'existence de ce ramollissement ? Il n’y en avait cependant aucune trace, et malgré la différence de phénomènes des deux côtés du corps, une congestion sanguine, égale des deux côtés, fut tout ce qu’on découvrit. Pourquoi maintenant y eut-il contracture dans ce cas ? Pourquoi manqua-t-elle dans les autres cas précédemment cités? L’anatomie ne, nous le dit pas. Nest-ce pas d’ailleurs une chose digne de remarque que les quatre cas de congestion cérébrale que nous venons de citer soient relatifs à des individus qui étaient atteints d’affections chroniques, lorsque chez eux le cerveau vint à se congestionner ? Chez trois d’entre eux, l’hématose était depuis long-temps viciée; ils étaient maigres, anémiques, et semblaient être dans les conditions tout opposées à celles que l’on donnesordinairement.comme favorisant les congestions cérébrales., Nouvel.exemple à ajouter à ceux qui prouvent que la facilité avec laquelle se produisent les hypérémies locales n’est pas toujours en raison directe. de l’état pléthorique du sujet. L'observation suivante va de:nouveau confirmer cette assertion, puisque ce sera encore chez un phthisique que nous verrons.survenir une congestion cérébrale, mais avec de tout autres symptômes. Ce seront ceux d’une fièvre: dite

ataxique.

® “Ye OBSERVATION.

L % ” fb, V Délire fébrile suivi de coma, survenu pendant le cours d’une phthisie pulmonaire, Pointillé rouge vif des hémisphères cérébraux. : Un garcon tailleur, âgé de dix-huit ans , entra le 16 juillet 1830 à la Maison royale de Santé, dans un état complet de délire. Nous apprimes de ceux qui l’amenaient que, malade

depuis long-temps et ayant eu à plusieurs reprises d’abondantes hémoptysies, il avait été pris sans cause connue, dans la soirée du 14 juillet, d’un violent mal de tête qu’on prit d’abord pour une simple migraine. Toute la nuit ce mal de tête : “persista, et le lendemain matin 15 juillet, il se compliqua de vertiges et de. bourdonnements d'oreilles. Le malade voulut se lever ; mais‘il se recoucha bientôt, à cause des étourdissements très-forts qu'iléprouvait, dès qu'il se tenait debout. Toute la journée il resta alité, se plaignant beaucoup de sa céphalalgie ; le soir il commenca à délirer. On l’amena à la Maison de Sañté le 16 à huit heures du matin. Il était alors dans l’état suivant.’ ’ | Face rouge; yeux injectés, continuellement en mouvement. Écume à la bouche. Délire complet. Singulière loquacité. Agitation perpétuelle des membres. Langue blanchâtre, humide, un peu rouge à la pointe. Ventre souple. Selles involontaires. Pouls très-fréquent ; peau chaude et moite. (Saipr} +100 de seize onces ; cataplasmes sinapisés aux (42 0h ; ‘tisanne d'orgé.) fi PU Aucun changement n’a lieu dans. la. journée. Le soir et une partie de la nuit, cris perçants. de Dans la matinée du 47 juillet , persistance du délire ; face toujours très-rouge. Mouvements convulsifs destlèvres et des. yeux. Soubresauts des tendons. Même état des fonctions de la vie nutritive. Nous faisons pratiquer une seconde saignée aussi abondante que la première. Au moment où le sang cesse de , couler, il survient dans les membres des convulsions qui disparaissent au bout de quelques instants. a 0 Le 18 juillet , à l’exaltation des jours précédents a succédé *un grand abattement. Le malade, immobile dans son lit, est plongé dans un coma profond.ll ne semble ni voir, ni en- “tendre. Les quatre membres Sont dans un état complet de ré-

solution, Les conjonctives sont très-rouges. Le pouls a une fréquence extrême. Vingt sangsues sont appliquées au cou. Dans la soirée , le malade sort tout-à-coup de son assoupissement , il jette des cris, et s’agite tellement qu’on est obligé de le fixer dans son lit par la eamisole, Vers le milieu de la nuit, le coma reparaît, et dans la matinée du 19 juillet nous le retrouvons dans le même état qu'à la visite de la veille. Seulement la décomposition des traïtsrest plus considérable ,

et la prostration plus profonde; le pouls a aussi une fréquence :

beaucoup plus grande. (Sinapismes aux “pritlét hd inféricures.) t l'a

Le malade meurt la nuit suivante. " OUVERTURE DU CADAPRE,

Le 24 juillet à sept heures du matin.

Cräne. Injection assez vive des vaisseaux des méninges.

Teinte d’un rose vif des circonvolutions. Pontillé rouge in-" …

tense de la substance médullaire des hémisphères. Partout consistance normale de l’encéphale : quelques gouttes seulement de sérosité limpide dans les ventricules.

Thorax. Tubercules à tous les degrés dans les deux poumonsz vaste caverne au sommet de chacun d’eux. Cœur et vaisseaux à l’état normal, |

Abdomen. Blancheur de la surface dterite de l’estomac, excepté près du pylore, où, dans l'étendue d’une pièce de cinq francs , existe un pointillé rouge assez vif. Partout consistance

normale de sa membrane muqueuse ; quelques tubercules dans

l'intestin grêle; pâleur générale de sa membrane muqueuse ,

si ce n’est dans l'étendue de six pouces au-dessus du cœcum; ”

où cette muqueuse est vivement injectée. Cette injection se

retrouve dans le cœeum , et dans le,colon ascendant, et dans m

PS iliaque.du colon. Rate de volume ordinaire, un peu »

molle: Rien de notable dans les autres organes.

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