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(1) Bibliothèque médicale, tome 70, p, 250.

MALADIES DE L'ENCÉPHALIS 2438

On n’en trouva pas davantage sur et sous la pie-mère ; maisles vaisseaux veineux et artériels de ces deux membranes étaient gorgés de sang. Le cerveau n’a offert aucune irrégularité ; ; seulement sa substance était très-molle, Les ventricules cérébraux contenaient un peu plus de sérosité que dans l’état de santé, Les poumôns avaient contracté sur tous les points des adhérences avecla plèvre costales mais ces adhérences n’avaient lieu que par des espèces de filaments, plutôt que par des membranes. Il D ’existalt, d’ailleurs, aucun signe d’inflammation des poumons ou de la plèvre, ni aucun épanchement. Les poumons étaient très-volumineux, remplis d'air; les vaisseaux pulmonaires étaient gorgés de sang, et les bronches remplies d’une mucosité spumeuse. Le péricarde adhérait au cœur de la même manière que les poumons à la plèvre costale, c’est-à-dire par des filaments, et contenait une quantité notable de sérum. Le volume du cœur était naturel ; le ventricule droit, un peu distendu, était rempli d’un sang liquide et noir; le ventricule gauche était contracté et vide. A l'ouverture du bas-ventre, il se répandit une odeur infecte; les intestins étaient remplis de gaz; leurs circonvolutions , logées dans le bassin, présentaient des taches rouges. La portion intestinale qui avolsinait la vésicule du fiel était fortement teinte en jaune. La vésicule du fiel ne contenait qu’une petite quantité de bile naturelle. Tous les autres viscères étaient sains , à l'exception de ceux qui concourent à la génération. Le fond de la matrice offrait une rougeur intense ; l'ovaire droit avait contracté des adhérences avec la trompe de Fallope et le péritoine ; ses vésicules étaient remplies d’un sang noir et coagulé ; la cavité utérine contenait un peu de sang liquide. On l’enleva avec une éponge ; mais il suffit de comprimer légèrement les parois de la matrice pour en voir reparaître une nouvelle quantité, par une infinité d’orifices vasculaires. On obtint, en outre, en

comprimant le col et l’orifice utérin, une matière grasse, jaunâtre, en tout semblable à l’enduit dont étaient couverts le vagin. et les grandes lèvres. Les diamètres de la cavité utérine étaient beaucoup plus considérables que dans l’état naturel , et la forme de l’utérus, loin d’être aplatie, présentait plutôt celle d’une poire. On trouva dans la cavité dù bassin un épanchement d'environ deux onces de sang, )

La troisième personne mourut Ne / le 8 jüillet. C’était une moissonneuse étrangère , âgée de quarante-huit à cinquante ans. On procéda le lendemain, à quatre heures du matin, à l'ouverture deson cadavre. Il était de stature moyenne, plutôt gras que maigre. Toutes les articulations étaient raides; le dos était parsemé de taches bleues ; elles couvraient presque toute la face, qui, depuis le menton jusqu’au nez, était absolument livide; il en existait aussi plusieurs sur la poitrine, dont le diamètre variait depuis celui d’une lentille j jusqu ‘à ces lui d’une pièce de vingt sous. Ges taches avaient exactement. l’aspect de pétéchies, et rendaient , par l’incision , un sang liquide. Le cadavre était encore chaud ; mais déjà il exhalaitune odeur fétide : le bas-ventre était ballonné ; les téguments et les os du crâne n’ont rien offert d’extraordinaire ; leurs vaisseaux, ainsi que ceux du cerveau, contenaient un sang liquide, dont néanmoins la quantité n’était pas excessive. La substance cérébrale était singulièrement ramollie ; les ventricules latéraux contenaient un sérum sanguinolent. Les cartilages des côtes étaient ossifiés ; ; le poumon droit adhéraïit intimement à la plèvre costale; le côté gauche était parfaitement libre. Le péricarde offrait une teinte rosée et légèrément inflammatoire à sa surface interne. Le ventricule droit du cœur renfermait un peu de sang noir et liquide ; le sang du ventricule gauche était rouge et écumant. La cavité abdominale contenait une pinte d’un épanchement séreux, dont l’odeur était

putride. Le canal intestinal était fortement distendu par des gaz, et ses parties qui avoisinent Ja vésicule du fiel étaient Fs10 tes en jaune ; celle-ci éfait vide et flasque.

A mesure que la température s’abaisse, bien qu elle doive encore être considérée comme très-élevée , les accidents dont nous venons de parler deviennent plus rares : ils s’observent encore de 35 à 30° c.; mais au-dessous de ce dernier degré,

de 30 à0: c.; Ce qui équivaut à la température de 22 à 12° R.

(température de nos saisons chaudes), la tendance aux con-

gestions cérébrales disparaît ; et dans cette dernière limite, 1 fréquence de Thypérémie des centres nerveux cesse d’être en raison directe de l'élévation de la température. Loin delà, observation prouve que dans les saisons froides de notre Europe tempérée, la fréquence des congestions cérébrales devient plus grande, Cest'ainsi qu'en Hollande on à constaté que, pendant une période de vingt années, l'hiver a.été la saison où ces congestions ont été les plus nombreuses ; après l'hiver, c ’est l'automne qui en a fourni le plus de cas, puis le printemps, puis l’été (2).

Dans'un. climat “bien différent de celui de la Hollande , à Turin , un relevé de vingt-cinq années a moütré Jes, saisons rangées ‘dans l’ordre suivant, sous. le rapport de la fréquence des congestions cérébrales : hiver, printemps , été, automne @).

À Paris, les recherches statistiques de M, Falret l'ont conduit à établir que les congestions et les hémorrhagies céré-

» brales sont plus fréquentes en hiver qu’en étévet au printemps,

A ces différents résultats, nous ajouterons Celui que nous

LA si | 8 (4) Antales Hygiène publique et de Médecine légale, 2, 23h, (2) Annales d'Hygièrà nue et de Médecinc légale, 2, 234.

ont donné cent quatorze cas recueillis par nous; da ns lesquels nous ävons noté lé mois de l’année où a eu lieu CONSESEUIE

cérébrale.

Ces cas se sont présentés à tiotre obsérvation :

Dans le mois de janvier au nombre de. . . .... 20 février. 4 . , + « ; «à 45

MAS. à un 0 7 CO re avril: os Sr eve Z Mal déni dits F. tr MA Si adieu 1 ÉTR nenré juillet. #6, : . i 11 8 août: +. à « « 4 + « « D A EULES à 19 septembre. . . . . . .. Ta octobre. : . . . .. co rt ER novembre. . 4, + + à sé 2U6

È décembre. « 4 « « « 4. viser AS

Ce qui donne :

Pour les mois de décembre, janvier ; | février. w. : b0 cas. Pour les mois de juin, juillet, août. . . : . .. + 36

Pour les mois de mars, avril, mai. . .. , .. 4 34 Pour les mois de faprobREe octobre, novembre. 47

Enfin dans vingt autres cas, avec indication de’mois que nous avons recueillis dans différents auteurs, nous avons trouvé

que les congestions cérébrales s'étaient répare dans les mois -

suivants : “. rt SN re ' DOVE Un Ut SL, + pe st 4 0 CA:

Édmars. 47, "0... FE de .4 Envie et M M ae CS

En septembré., : : . .. 10, pe al "ab Hard - 2

MALADIES DE L'ENCÉPHALE. 917 En mais pu... tie...

VE nn RAM RE NT UT EUR AU er dE En octobre. 4 ......... Lu GTRRAUL A TE 0 Eh VOMEPe.. 0 6 COUR EU bg on a À ER dEcémBre. + 4 4 Me ne ne 0, FA

Dix de ces cas ont été cités par M. Rostan (1), quatre par M. Rocklioux (2), un par M. Martinet (3), trois par M. Al- Jègre (4), un par M. Pelletan fils (5), et un autre enfin a été publié dans le J ournal des Progrès sans nom d’auteur (6).

. Les températures très-basses, comme celle, par exemple, à laquelle fut soumise notre armée, lors de la retraite de Moscou, ; favorisent, aussi bien qu’une température très-élevée ale développement des congestions cérébraies.

M. Larrey nous apprend que la plupart des personnes qui succombèrent dans cette retraite avaient d’abord des étourdiss sements, des vertiges ; puis elles tombaient dans un état de somnolence auquel succédait bientôt un coma profond, et enfin la mort (7). ne

Le passage Subit d’un extrême de température à un autre extrême doit encore être placé au nombre des” influences atmosphériques qui ont produit np pee d’un cäs des congesas cérébrales.

“En résumé , ces congestions trouvent au moins uné cause

(1) Traité dt Ramollissement du Cerveau.

(2) Recherches sur LHémorrhagie cérébrale.

(3) Revue Médicale, 1826, tome 4, p. 16. # (4) Gatèlté Médicale, torie 3, n°405.

… (5) Lancette Fr rançaisé, tome 7, n° 40: (Observation recueillie à la Clinique "Mde.M. Bouillaud).

d (6) Journal des Progrès, % série, tome 2, pe 248. (7) Campagnes, tome #3 p. 427:

occasionnelle de développement dans les deux extrêmes de température, et elles sont réduites à leur minimum de fréquence par l'influence d’une température douce et uniforme.

Il ya en outre des temps où, tout-à-Coup, sans Cause Connue , les hypérémies cérébrales, avec ou sans épanchement de sang, se montrent en plus grand nombre.

M. le docteur Leuret a publié quelques cas de ces hypérémies survenues à peu près en même temps à Charenton (1). Nous relaterons ici ces cas, qui sont pleins d'intérêt , -comme tout ce qui est sorti de la plume du médecin que nous venons de nommer.

I oBs. Un homme, âgé de soixante ans environ, grand , maigre, sujet à un flux hémorrhoïdaire , qui avait cessé depuis quelques mois, était porteur de deux hernies qui restaient maintenues par le moyen d’un bandage. Il avait ordinairement le sommeil très-profond, et dormait quelquefois pendant la journée. Le 3 décembre, ne se sentant nullement incommodé, et quelques heures après avoir pris un léger répas, il se mit en route pour aller de Charenton à Paris. Vers le milieu du chemin , on le vit tomber : on accourut; mais déjà il ne donpait plus aucun signe de vie. Sa figure était devenue rouge ; au bout d’un quart d'heure , elle s’était décolorée. Un examen attentif de l’extérieur du cadavre n’a fait découvrir qw une légère écorchure au front etau nez. La face ne présentait rien de particulier ; le cou n’était pas gonflé; la poitrine était bien sonore ; il n’y avait .pas d’épanchement sensible dans l’abdomen; les anneaux étaient très-libres, et il ne s’était rien écoulé par les ouvertures naturelles. Lés parents ont refusé de laisser faire la nécropsie , mais les antécédents , la promptitude de la

(4) Journal des Progrés, 2° série, tome 2, p. 180.

mort, et l'examen extérieur du cadavre, ne permettent pas de méconnaître que le malade a été atteint d’une hémorrhagie ou d’une congestion cérébrale. Voici deux autres exemples de congestion survenue chez des aliénés le jour même de la mort du paies IT. Un homme très-robuste et d’une stature élevée, âgé de à ‘quarante-cinq ans environ , était atteint de démence et de paralysie générale, Pendant quelque temps il est assez calme; mais tout-à-coup il devient violent, emporté, menace 3 frappe tout ce qu’il peut atteindre. Cet état dure treize jours , au bout desquels le malade devient pâle et tombe sans connaissance. On Le pratique des frictions qui paraissent le ranimer un moment ; mais il retombe aussitôt et meurt. À l'ouverture du cadavre ; nous trouvons environ deux onces de sang liquide, épanché entre les deux feuillets de l’arachnoïde cérébrale. Cette membrane est injectée et un peu plus épaisse que dans l’état sain ; on ne peut l'enlever sans déchirer la surface des circonvolutions cérébrales. En incisant le cerveau , nous voyons que Ja substance grise est imprégnée de sang ; des gouttelettes rouges suintent én nappe à la surface de chaque tranche que l’on coupe. Le même phénomène s’observe lorsqu'on entame la substance blanche, qui est toute saignante. On essuie la couche de liquide qui couvre la surface que l’on vient de mettre à découvert : cette couche se renouvelle aussitôt. Le cervelet, la protubérance annulaire, et la moelle allongée participent à cet état d’ injection. Les poumons sont dans l’état sain. Le ventricule gushe du cœur contient beaucoup de sang liquide ,l e droit n’en contient que fort peu. La vésicule du fiel renferme un petit calcul noirâtre. La membrane villeuse de l’intestin grêle est généralement rouge ; dans quelques points elle est recouverte d’une exhalation sanguine,

HI. Un homme, âgé de quarante-huit ans, d’une constitution robuste; d’un tempérament sanguin, est issu d’une famille dans laquelle on compte plusieurs aliénés ; il a eu pendant long-temps des hémorrhoïdes et des dartres, qui ont disparu tout-à-Coup. Dans le courant de l’année 1821, il a été pris d’un accès de manie, avec fureur.et prédominance d’idées de grandeur ; de domination; il était continuellement agité. Cet accès a duré plusieurs mois , après lesquels le malade est de- | venu fort calme et ne conservant qu’un peu de loquacité. Son intelligence avait diminué bien sensiblement. 11 s’occupait beaucoup de sa santé , racontait à tout le monde qu'il allait. très-bien à la selle ; qu’il urinait parfaitement ; que de jour en jour ses cheveux se fortifiaient à l’aide de lotions faites avec, la tisane pectorale ; etc. ; du reste ; c'était l’homme le plus affectueux qu’il fût possible de rencontrer, il aimait tout le monde, et conservait pour son épouse une sorte de vénération.

Vers la fin de janvier 1823, il devint un peu triste, cessa dé, tutoyer , comine il le faisait toujours depuis sa maladie ; son” intelligence diminua encore, il'ne voulut.plus se promener. 31 janvier; langue un peu sèche, soif, ventre libre, pouls fréquent, aucune douleur (tisane d’orge; tavement émoltient ; bouillon). Le 1° février, quelques tintéments dans les oreilles. Le 4, les tintements continuent; la face est animée { {douze sangsués derrière les oreilles), Le 5,165 tintements ont cessé ; il y à un peu de sensibilité à l’épigastre ; le pouls est un peu élevé, fréquent. Le 6,, les tintéments réparaissent ; le pouls est vif et un peu fréquent; même état de l'épigastre (saignéé dé deux palettes). Le 7, aucun changement (dit sangsues derrière des oreillès). Le 8 ;un peu de mieux. Le 12, éncoré quelques tintéments ; ouie dure, un peu ide fièvre ; ventre tendu, uñ peu de toux, avec expectoration muqueuse. Les symptômes s’améliorent peu à peu, ét le 1%, le maläde nous

dit que ses cheveux commencent à sé fortifiér de nouveau ; cependant, il ne tutoie encore personne. II est dans cet état pendant un mois, puis il se plaint'd’un malaise général , d’oppression , il ne veut plus marCher ; son bras droit est agité de quelques mouvements involontaires ; tristesse profonde ; ap-

pétit, ventre libre. 31 mars : le membre pelvien droit est agité de tremblements , comme le bras; cependant, si on exige que le malade se promène, il marche säns trop de difficulté; pouls un peu élevé. { avril: un peude mieux, qui dure seulement quelques jours, après quoi là tristesse ét la mauvaise humeur augmentent : les séllés sont rares. 12 mai : eXaltation momentanéé pendant la nuit. 2 juin : un peu de mieux ; intervalles lucidés. 20 juin : le tremblement du côté droit persiste; le malade devient plüs irascible, il frappe sans motif; le pouls est serré ; il y à peu d'appétit. Jusqu’äu mois de septembre, le malade est toujours à peu près dans le même état ; mais à cette époque, il veut se promener, lire, écrire à son épouse ; il mange mieux, ét on s'aperçoit peu du tremblement de ses membres. Rien n’annoncait une fin. prochaine, lorsque le 5 décembre auematin on trouva, en entrant dans la chambre du malade, son Corps raide et encore habillé. Sa face était rouge : du sang écumeux lui softait par le nez. On $’est souvenu que la veille, après son diner, Où comme à l'ordinaire il avait mangé beaucoûp, on l'avait enténdu se plaindre de difficulté pour respirer; il avait passé la soirée aù salon, et n’en était + qu'à neuf heures ét démie.

L'ouverture du cadavfe ést faite le téhdétäth. Beaucoup d’embonpoint; ; muscles très-fofts ; face toute rouge , yeux for- L tément injectés et saillants. L’arachnoïde est un peu épaissie, rouge par plaques et par injection; on né peut l’enlever avec la pie “mère sans que la substance grise du cerveau ne lui reste adhérente : la rougeur est surtout marquée à la partie supé-

rieure, La substance grise a presque une couleur rouge ; la blanche est très-tenace et laisse suinter une grande quantité de gouttelettes de sang. Les couches optiques et les corps striés sont très-injectés, Les ventricules contiennent un peu de sérosité. Le cervelet et la protubérance cérébrale sont aussi in= jectés que le cerveau. Le poumon droit est un peu adhérent à la plèvre costale ; le gauche est libre; mais sa cavité contient environ quatre onces de sérosité rougeâtre : tous deux sont crépitants. Le cœur est voluminqux et plein dé graisse; 508 cavités, surtout à gauche, sont très-granties, On trouve dans l'estomac des aliments à demi digérés; la membrane interne de cet organe a une teinte rosée, L’intestin grêle contient une matière blanche, comme lactée; à la fin de l'iléum, cependant, cette matière est brune. Tous les tissus formant les parois de la poitrine , ceux du cou et de la tête, sont fort injectés.et rouges : ceux de l'abdomen et des parties inférieures ont leur couleur ordinaire.

Le surlendemain de la mort de ces trois personnes, M. Leuret observa encore le fait suivant, j

Un homme , infirmier, âgé d'environ trente ans, fort adonné au vin, et ayant habituellement la face très-rouge, éprouva trois ou quatre heures après le repas, des étourdissements et de la difficulté à parler, Ges accidents ne durèrent que peu de minutes; mais un quart d'heure s'était à peine écoulé que le ma: lade tomba tout-à-coup sans connaissance et sans mouvement, Arrivé "près de lui trois minutes depuis sa chute, M. Leuret le trouva étendu par terre, immobile et privé de sentiment; la face était rouge, la pupille contractée, la bouche remplié d'une salive écumeuse ; la respiration stertoreuse; le pouls plein, fréquent, élevé, On fit aussitôt une saignée de quatre palettes.» Pendant que le sang coule, le malade reprend peu #Peu connaissance ; il veut se lever, mais ne peut articuler.un seul mot.

La face s’est décolorée progressivement ; la respiration est devenue plus libre et le pouls plus faible. Le malade fait de vains efforts ? pounmontrer sa langue. Je prescrivis un lavement purgatif, qui procure d’abondañtes évacuations.

Trois heures après l'accident, la parole revient. Les jours suivants , il reste de la somnolence; le pouls est tendu, fré- quent. Ontpratique encore trois saignées, et dans l’espace de it jours le rétablissement est achevé.

Quelques jours avant son attaque, le malade avait été assoupi ct très-altéré,

Au moment où ces accidents avaient lieu à la maison royale de Charenton, M. Bleynie, médecin adjoint de cet établissement, en vit un semblable dans le village de Maisons, situé à un quart de e licue de Charenton ; et M. Leuret rencontra plu-

sieurs personnes qui, sans être précisément malades, éprouvaient un peu d’embarras dans la tête et une soif plus ou moins vive.

Des causes particulières n’eussent pas suffi pour expliquer toutes ces morts subites et ces indispositions. M, Leuret en “chercha de générales, il n’en trouva pas d’autres qu’un vent violent du sud-ouest, qui régna pendant plusieurs jours. $ À une époque , déjà bien éloignée de celle où nous observons, deux illustres médecins, Baglivi en 1694, et Lancisi en 1705 , ont vu l’apoplexie devenir tout-à-coup tellement commune en certains lieux de l’Italie, qu’ils l'ont décrite comme ayant été dans ces années véritablement épidémiques, Parmi les $ personnes qui en étaient atteintes, les unes présentaient les différents signes qui caractérisent la simple congestion cérébrale ; les autres, let en grand nombre, avaient plus encore; car, après leur attaque , il restaient hémiplégiques , ce qui doit faire présumer qu’ils avaient eu une hémorrhagie cérébrale; Baglivi remarque que cette épidémie d’apoplexie qui frappa

d’effroi la population , fut précédée de circonstances atmosphé-, riques insolites : :aunété brûlant avait succédé un hiver tellement rigoureux pour le pays de Rome, que toutes les mit | étaient couvertes de neige , et ce rigour eux hiver fut suivi d’ été encore plus chaud que le précédent, pendant it lequel, dans l’espace de cinq mois, ilne tomba pas une goutte de pluie; puis l'hiver suivant fut remarquable par des pluies continuelles. Nous ne savons rien de positif touchant l'influence que la quantité plus ou moins grande d’éléctricité qui charge l'at- 5 mosphère peut exercer sur la production des congestions dns brales. Voici toutefois un fait dont on peutse servir pour montrer que l'électricité, employée comme: agent thérapeutique , peut au moins favoriser le développement : de ces congestions. Un homme , après avoir été long-temps sujet à de fréquents étourdissements causés par des congestions cérébrales, et qui. se dissipaient sous l'influence des saignées et des évacuations alvines, fut atteint d’une attaque d’apoplexie, avec hémiplégie; perte de la parole, grincements de dents ; respiration irrégulière , tantôt lente et tantôt fréquente ; pouls intérmittent et quelquefois à peine perceptible ; toutefois sans aucun signe d'irritation gastro-intestinale. Des saignées répétées, des purgatifs dérivatifs , le ramenèrent à un état assez satisfaisant: Au bout de quelques mois tout symptôme encéphalique avait disparu ; le pouls était plus régulier ; l’usage de la parole était à peu près revenu, ainsi qu’une partie des mouvements dans les membres affectés , lorsque le docteur Stambio voulut tenter l’électro-puncture pour ramener l’innervation dans le côté semi-paralysé. Le docteur Fantonelli exécuta eette opération ainsi qu'il suit : il introduisit une aiguille à la partie inférieure du cou, du côté opposé aux membres paralysés , puis une autre L aiguille dans la malléole externe de la jambe malade; un fil métallique communiquant avec les deux aiguilles, fut mis en

contact avec une pile voltaique de cinq disques seulement, de sorte que le pôle négatif correspondait à l’aiguille de la partie malade : l'introduction des aiguilles ne fut point douloureuse; mais. à chaque coup de la pile, de fortes douleurs et des contractions violentes se manifestèrent dans les muscles les plus voisins des aiguilics, et surtout dans ceux de la partie malade. Après cin ou six commotions électriques on fut obligé de

s'arrêter, la douleur devenant intolérable : on répéta trois fois l'électro-puncture, à un jour d'intervalle. Après la première expérience le malade fut plus gai, et exécuta ses mouvements plus librement ; à la seconde il éprouva quelque mal-être; et à la troisième il fut atteint d’une fièvre violente , avec tous les

“indices d’une congestion cérébrale. Les saignées , les révulsifs parvinrent bientôt à calmer ces accidents; mais tout revint dans le premier état. Aujourd’hui la parole est presque entièrement perdue, et lesmouvements de la jambe sont très-faibles. On essaya aussi, mais vainement, et plutôt avec désavantage, l'arnica et le rhus radicans (1).

Des recherch. s plus positives que celles qui ont été faites jusqu’à présentsonta nécessaires pour établir jusqu’à quel point une alimentation. habituellement substantielle ou excitante a une influence directe sur la production des congestions cérébrales. Pour que cette alimentation agisse dans ce sens, nous pensons qw’il faut au moins une disposition de la part de l'in dividu. L

Les boissons alcooliques peuvent au contraire produire de toutes pièces la congestion cérébrale. Rien ne ressemble plus

que l'ivresse à quelques-unes des formes de congestion cérébrale que nous avons décrites. Nous avons eu deux fois l’occa-

(4) Giornale critico di Medicina, Milano, settembre 4827.

256 CLINIQUE MÉDICALE. d

sion d'ouvrir les cadavres d'individus qui, à la suite d’un excès des liqueurs fortes , étaient tombés èvres morts, suivant une expression consacrée par l’usage. Voici ce que nous avons trouvé :

Chez tous deux, la pie-mère qui recouvre la convexité des hémisphères cérébraux était très-fortement injectée ; la substance grise des circonvolutions participait à cette injection 3! 4 toute la substance des hémisphères était parsemée d’un trèsgrand nombre de points rouges; les ventriculés contenaient une médiocre quantité de sérosité : le cervelet était aussi injecté, ainsi que ses membranes, mais pas plus que le cerveau. Nulle part la consistance de la pulpe nerveuse n’était modifiée. Nous ne trouvâmes ni dans les ventricules ni ailleurs l'odeur” d’alcoo! qui fut reconnue à l’intérieur de ces ventricules chez un individu dont l’histoire se trouve consignée dans l'ouvrage du docteur Cook sur les maladies nerveuses (1). Dans ce cas, le cadavre fut ouvert immédiatement après la mort; on trouva dans les ventricules un liquide limpide qui avait le goût et l’o- | deur de l'alcool, et qui s’enflamma par l’approche d’un corps en combustion. |

Chez l’un des sujets dont nous avons examiné le cadavre , la membrane muqueuse de l'estomac présentait dans plusieurs parties qui équivalaient à peu près au tiers de l’éstomac un pointillé rouge vif; chez l’autre, la membrane imuqueuse gastrique avait une couleur blanche; elle n était ramollie ni dans l’un ni dans l’autre cas.

Les liqueurs alcooliques ne déterminent pas seulement une forte congestion cérébrale , elles ont quelquefois produit une! hémorrhagie, soit autour du cerveau dans le tissu cellulaire

(4) Treatise on nervous discase, by John Couk, Boston, 1824, p. 104.

sous-arachnoïdien, soit dans la substance nerveuse elle-même.

Ces faits prouvent indubitablement que les préparations alcooliques produisent l'ivresse en agissant directement sur le cerveau, et non par l'intermédiaire de l'estomac.

Voici, d’ailleurs , ce que nous avons observé sous le rapport des symptômes, dans un des deux cas que nous avons cités (le second).

Un homme fut apporté à la Charité, une heure environ après avoir bu une quantité prodigieuse d’eau-de-vie et d’autres liqueurs fortes. Depuis une demi-heure, il était tombé dans un état comateux des plus profonds ; la peau ne répondait à aucune excitation; la respiration était stertoreuse ; les pupilles présentaient une dilatation énorme : le pouls était fréquent et plein. Cet état persista, sans présenter aucun changement, pendant vingt-quatre heures; puis il cessa, et fut tout-à-coup remplacé par un délire furieux ; celui-ci dura quinze heures environ : au bout de ce temps, le coma revint; la respiration s’embarrassa de plus en plus, et le malade succomba. Nous avons vu plus haut quelles furent les lésions qui furent trouvées à l’ouverture du corps. Un traitement actif fut d’ailleurs mis en usage : en effet, on saigna deux fois le malade ; on lui appliqua trente sangsues au cou; on couvrit la tête de glace, et l’on entoura de sinapismes les extrémités inférieures.

Cet ensemble de symptômes, aussi bien que l'ouverture des corps, prouve suffisamment l'influence directe qu’exercent sur le cerveau les préparations alcooliques.

Un grand nombre de substances, rangées dans la classe des poisons narcotiques, ont pour effet commun de déterminer dans l’encéphale une congestion plus ou moins forte. Mais, certes, ce n’est point par cette seule congestion qu’on peut expliquer les phénomènes spéciaux que produit chacun d'eux,