XI° OBSERVATION

Épanchement de sang dans la couche optique droite. Hémiplégie subite sans perte de connaissance. Mort au bout de six semaines par une affection organique du cœur.

Un homme, âgé de soixante ans, entra à la Maison royale de Santé vers le commencement du mois de novembre 1830 : il présentait alors tous les sÿmptômes d’une affection organique du cœur déjà fort avancée. Mais , de plus, cet homme était paralysé des deux membres gauches, et la commissure droite des lèvres se déviait légèrement lorsqu'il parlait. 11 jouissait de toute l’intégrité de son intelligence. Il nous raconta d’une voix haletante que, trois semaines à peu près avant son admission à la Maison de Santé, un jour, vers midi, il avait senti tout-à-coup sa jambe gauche manquer sous lui; il était tombé, mais sans perdre un seul instant connaissance. Relevé et porté

sur un lit, il s'était aussitôt aperçu que son bras gauche était privé de tout mouvement. Depuis ce moment il est resté hémiplégique ; il n’avait pas remarqué que sa bouche fût un peu déviée ; il n’a jamais eu la parole embarrassée , et les mouvements de sa langue sont restés constamment libres ; de temps en temps, depuis son attaque, il a eu des maux de tête, et des étourdissements passagers ; il aflirme n’en avoir jamais eu auparavant. La sensibilité est conservée dans les membres paralysés.

Du 15 novembre au 24 du même mois, la dyspnée augmenta de plus en plus; l’hydropisie s’accrut, la langue se sécha , et le malade succomba le 25 novembre, étant resté hémiplégique jusqu’à sa mort.

OUVERTURE DU CADAPRE.

Crâäne. Tout l’encéphale est sain, excepté la couche optique droite au centre de laquelle on trouve une cavité remplie par du sang , qui ressemble à de la gelée de groseille noire et consistante. Cette cavité aurait pu contenir une grosse cerise , ses parois sont tapissées par une trame cellulaire, qu’on détache facilement du tissu cérébral. Autour d’elle celui-ci présente, dans l’espace d’une à deux lignes, une légère teinte amaranthe.

Thorax. Poumons engoués, sains d’ailleurs. Hypertrophie des parois du cœur , et dilatation de ses cavités, qui sont remplies de sang. Incrustation cartilagineuse à la base de la valvule mitrale. Aucune lésion à l’orifice aortique. Petites taches jaunes à la surface interne de l’aorte. Épanchement séreux dans la plèvre gauche. Adhérences intimes du péricarde et du cœur. Deux concrétions osseuses sont développées entre cette membrane et la substance propre du cœur, et s’interposent entre les faisceaux de celle-ci,

MALADIES DE L'ENCÉPIHALE. 325

Abdomen. Estomac parsemé à sa surface interne d’un grand nombre de petites taches d’un rouge vif, ayant toutes le même diamètre , celui qu’occuperait une lentille. Il semble qu’on a posé sur un grand nombre de points de la muqueuse l'extrémité d’un pinceau chargé de matière colorante rouge. À côté de ces taches rouges, il en existe d’autres, en moindre quantité, qui sont noires, et dont plusieurs offrent à leur centre comme une érosion légère avec teinte grisâtre ; là cependant la muqueuse n’a pas été enlevée, et il semble que cette apparence d’érosion soit due à la disposition des villosités. L’intestin grêle est généralement injecté. La rate, de volume ordinaire, est remarquable par sa grande densité; elle est beaucoup plus ferme que de coutume, et elle a une couleur très-noire. Le foie est gorgé de sang; le tissu jaune y est disposé en grains fort apparents.

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Cette observation diffère de toutes les précédentes , en ce qu'ici aucune perte de connaissance n’eut lieu au moment où survint l’hémorrhagie cérébrale. Les membres gauches furent tout-à-coup privés de mouvement : voilà tout ce qui arriva. Cette paralysie persista aussi intense jusqu’au moment de la mort, arrivée six semaines environ après le moment de son invasion ; l’état du cerveau rend suffisamment raison de cette persistance.

Les deux membres furent d’ailleurs également frappés de paralysie, bien que la lésion n’existât que dans la seule couche optique. Quant à l’exercice de l'intelligence , des divers sens, et de la parole, il ne fut pas troublé un seul instant.

Lors